医学资料 胆囊胰腺常见疾病医学 学习课件.ppt

*精品课件（一）急性胰腺炎

acutepancreatitis常见的胰腺疾病，也是常见的急腹症之一。常见病因是胆道疾病或过量饮酒。*精品课件临床表现起病急，上腹部疼痛，持续性，发热、恶心、呕吐，低血压，休克。可有腹膜炎及黄疸。实验室检查，血白细胞计数升高，血和尿淀粉酶升高。*精品课件病理1、急性水肿性胰腺炎：充血水肿，中性粒细胞浸润。胰腺肿大；2、急性出血坏死性胰腺炎：胰腺局灶性或弥漫性的出血、坏死、液化，胰腺及周围组织坏死及液体积聚。包裹形成假性囊肿。严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿。*精品课件影像学表现1、X线平片：1）十二指肠扩张，淤滞或上部空肠局限性扩张淤积。2）“结肠截断征”，横结肠无气而肝、脾曲有多量气体。3）中腹部相当于胰腺部位出现气泡影但不易显示。4）左侧或双侧胸腔积液。*精品课件2、CT平扫1）胰腺肿大；2）胰周积液，模糊。肾前筋膜增厚，胰周脂肪间隙消失；3）出血坏死使胰腺密度不均匀；4）脓肿：可见脓腔，其内可见气体；5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包裹，表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。*精品课件3、CT增强1）水肿型为均匀增强较明显。2）出血坏死型为不均匀强化，坏死区不强化。3）脓肿型壁可增强。*精品课件4、MRI表现1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。3）如有出血几天后正铁血红蛋白出现T1T2呈高信号。4）脓肿内气体可分辨。*精品课件*精品课件急性水肿型胰腺炎治疗前后。治疗前治疗后*精品课件（二）慢性胰腺炎

chronicpancreatitis病因是多方面的，70%~80%的病例与长期酗酒有关。*精品课件临床表现上中腹部疼痛，体重减轻，胰腺功能不全。*精品课件化脓性胆囊炎，胆囊积气*精品课件（二）、慢性胆囊炎

chroniccholecystitis由反复发作的急性胆囊炎发展而来，也可没有明显的急性过程。发病过程常与胆结石并存和互为因果。*精品课件临床表现临床症状不典型，常出现腹胀不适，上腹部隐痛等。检查右上腹局限性压痛，Murphy征阳性。十二指肠引流检查，胆汁可有脓细胞。*精品课件病理长期慢性炎症反复发作，胆囊黏膜萎缩，粗糙不平；胆囊壁纤维组织增生而增厚钙化，胆囊缩小或积水而肿大。胆囊功能不良，常有结石并存。*精品课件影像学表现CT表现：常见胆囊缩小，为其萎缩所致，也可增大或有钙化，胆囊壁均匀或不均匀增厚。对比增强检查，增厚的胆囊壁出现明显均匀增强。*精品课件*精品课件三、胆系肿瘤包括胆囊、胆道的良性和恶性肿瘤。良性少见，如胆囊腺瘤、胆管颗粒细胞成肌腺瘤、胆管绒毛肿瘤。恶性肿瘤相对多见，如胆囊癌、胆囊转移癌、胆管癌、胆管肉瘤等。*精品课件（一）胆囊癌

carcinomaofgallbladder*精品课件临床表现胆囊癌易于发生于中老年，以女性为多，男：女为1：3。进展期常表现右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦、肝大和上腹部包块。合并胆囊炎可有发热、恶心、呕吐等。*精品课件病理发病与胆囊结石长期刺激致胆囊粘膜发生慢性炎症有关，多发生于胆囊底部或颈部。70%~90%为腺癌，少数为鳞癌。80%的肿瘤呈浸润性生长；20%的肿瘤呈乳头状生长。晚期肿瘤可侵犯肝，十二指肠，结肠肝曲等周围器官；远处转移及淋巴道转移。*精品课件影像学表现CT表现：1、腔内型：从胆囊壁突入腔内单个或多个乳头状结节影。2、壁厚型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。3、肿块型：胆囊腔几近全部被肿瘤所占据。增强：明显强化。*精品课件其它表现1、侵犯肝脏可见胆囊周围与肝组织间模糊不清。2、合并结石。3、周围器官受侵征象。4、淋巴结转移。MRI：同CT表现。*精品课件*精品课件平扫*精品课件增强*精品课件*精品课件（二）胆管癌cholangiocarcinoma为左右肝管以下的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌。*精品课件临床表现