去势抵抗性前列腺癌的治疗选择.pdf

中国医科大学泌尿外科研究所

中国医科大学附属第一医院泌尿外科

毕建斌

2010年之后晚期PCa治疗的里程碑事件

美国欧洲：阿比美国：阿比特欧洲：阿比特

特龙化疗前申报龙化疗前批准龙化疗前批准

美国欧洲：

美国欧洲：恩欧洲:恩杂鲁胺化疗后Orteronel化疗后

杂鲁胺化疗后申批准申报

报

伊匹单抗化疗

后数据

2012，Q32012，Q42013，Q12013，Q22013，Q32013，Q4

美国：镭223批准

美国：恩杂鲁胺

化疗后批准美国/欧洲：镭

223申报欧洲：镭223批准

2

在有新型内分泌治疗的情况下，mCRPC阶

段的治疗如何选择

传统二线内

分泌治疗

新型内分泌

治疗

化疗

*

免疫治疗

放射性药*

物治疗

*目前国内临床应用较少，暂不在此讨论

传统二线内分泌治疗

•第一代抗雄药物：比卡鲁胺，氟他胺，尼鲁米特

•抗雄撤除及换用抗雄

•甾体类激素：肾上腺皮质激素（泼尼松，地塞米松），雌

激素

•第一代雄激素合成抑制剂：酮康唑*

*酮康唑在国内使用较少，故不在此讨论

比卡鲁胺为代表的第一代抗雄药物

二线抗雄治疗的PSA缓解率

治疗PSA缓解持续缓解时间

LKlotz(2014)5比卡鲁胺150mg/d22%3.7月

Kojima(2004)1比卡鲁胺50mg/d44%N/A

SWOG9325比卡鲁胺150mg/d20%N/A

(2001)2

Joyce(1998)3比卡鲁胺150mg/d