山西省儿童医院朱镭--HPV检测在宫颈癌诊治中的应用.pptx

检测

在宫颈癌HP诊V治中的应用

山西省儿童医院科研部朱

镭

0351-3361059/zhlrm@

宫颈癌危险因素研究的历史

1800’s:与性行为相关

1960s80感染因子(HSV2)

1980’s-90发现HPV与宫颈癌有关

1990‘s-:高危型HPV持续感染是宫颈癌的

主要病因

宫颈癌危险因素研究的历史

-99.8%的宫颈癌都可检测到HPVDNA

-持续HPV+/HPV-的相对危险比(OR)高达250

-归因危险百分比(ARP)超过90%

-HPV-者几乎不会发生宫颈癌(99%NPV)

认识人乳头瘤病毒

(HPV)

微小的病毒：嗜上皮性病毒，由双链DNA（8000个

bps）分子的病毒颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成

家族庞大：目前有150多种型别HPV，与生殖道感染

有关的超过35种型别

在空气中可存活10+小时

认识人乳头瘤病毒(HPV)

HPV的分型

大约20种型别与癌症相关，与宫颈上皮高

度病变及宫颈癌的发生相关的主要有13种亚

型,统称为高危型HPV:16,18,31,33,35,

39,45,51,52,56,58,59,68；

低危型HPV有:6,11,40,42,43,44

人乳头瘤病毒(HPV)致病

性

高危型HPV与宫颈癌及宫颈上皮

内高度病变（CINⅡ/CINⅢ)的发生相

关，持续感染是导致宫颈癌的必要条件。

没有HPV感染就没有宫颈癌（郎景和）。

低危型HPV常引起生殖道湿疣等良

性病变

检测低危型HPV对筛

查宫颈癌有意义么？

只有长期感染的是高

危型HPV才有患宫颈癌

的风险，因此检测低危

型HPV没有临床意义！

HPV检测结果阳性是

患宫颈癌了么？

人乳头瘤病毒(HPV)致病原

理

p53蛋白人体細胞有一

种p53蛋白，能调

节細胞生长、抑制

癌变。

常见的癌DNA

变氨基酸

HPV中的E6及E7蛋白,能对抗P53的

功能，使宮颈細胞失去抑制癌变的功能，细胞

分化失调，产生突变，逐步发展为癌前病变，

继而发生宮颈癌。

HPV感染与宫颈上皮细胞的变化

月年数十年

正常上皮HPV感染CIN1CIN2CIN3癌

ASCUS/LSILHSIL

筛查

治疗

持续HPV感染

HPV感染与宫颈病变的自然过

程

、、和发展为癌的危险性分别

为1CIN、1C和IN2CIN3

15%30%45%

、从到癌的演变一般十年左右，这是重要

2CIN

的不可忽视的时间。所谓宫颈癌是可以预防、可

以治愈的疾病，其关键也在于此期的及时诊断和

正确处理。

、和可以直接发展为浸润癌而不经过

3CIN1CIN2

（或原位癌）阶段。

CIN3

15%进展

Ⅰ

CIN20%持续存在

转归

65%自行消退

年，岁的著名女演员李