医疗纠纷和事故的.ppt

医疗纠纷和事故的

风险防范与处理

李大平

2013年9月医疗效果差医疗成本高社会诚信低媒体负面渲染职业医闹纠纷的原因医疗事故的定义是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故《医疗事故处理条例》2002年9月1日存在于医疗活动中主体是医疗机构及其医护人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失给患者造成了人身伤害的后果过失行为与患者的人身伤害后果之间有因果关系0102医疗事故的构成条件管理因素技术问题医德问题医疗事故的原因人员素质低下、责任缺位、松散、混乱保障不力制度不健全、或流于形式设备陈旧、故障、疏于维护01020403管理因素违反诊疗常规，擅自做无指征有禁忌的手术和检查04不能胜任时，一味蛮干03草率马虎，漫不经心02擅离职守，延误抢救01切忌01加强对医务人员的培训和教育02认真履行告知义务03做好病历的书写和保管工作04强化医院管理05制定好预案事故的防范法律、法规01三基、三严02医疗核心制度03职业道德教育04培训和教育医方未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害，医方承担赔偿患者受到伤害，医方有过错则承担赔偿生命垂危的患者，不能取得知情同意时，医方批准，可以立即施救告知义务，并取得书面同意患者有损害，医方因下列情形之一的，推定医方有过错：违反规定、或隐匿或者拒接提供与纠纷有关的病历资料、或伪造篡改或销毁病历资料侵权责任法隐私必威体育官网网址损害责任药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，不合格的血液造成患者伤害的医方按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制时，医方应当提供患者有损害，医方不承担赔偿责任的情形：患方不配合、或抢救生命垂危的患者医方已尽到合理诊疗义务，或限于当时的医疗水平难以诊疗医方的合法权益受法律保护不必要的检查侵权责任法重点科室01重点环节02重点时间03重点对象04防范重点医疗纠纷防范预案1在紧急情况下位抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的2在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的3在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的6因不可抗力造成不良后果的5因患者原因延误诊疗导致不良后果的4无过错输血感染造成不良后果的第三十二条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：《医疗事故处理条例》医疗事故等级医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度患者原有疾病状况与损害后果的关系赔偿的原则01一级：造成患者死亡、重度残疾的03三级：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的02二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤04四级：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故的分级医疗事故损害是客观存在的01医疗过失行为对患者人身的损害程度02精神损害没有判定的客观标准，在医疗事故等级划分中没有考虑03事故等级的依据完全责任主要责任次要责任轻微责任责任程度医方的举证责任要完善好病历资料并妥善保管。作为病历资料要真实、全面、详细，不能随意涂改、添加，一旦涂改就非常被动，如确需涂改、补正，也要及时进行，并加以注明患者要求查阅、复制住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料，医方应当提供实物应当封存病历、实物的处理48小时内1死者近亲属同意并签字2尸检问题报告制度重大医疗过失行为12小时内报告当地卫生行政主管部门