急诊常见抢救应急预案及程序.ppt

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急性化学中毒HotTip

什么是急性化学中毒

什么是急性化学中毒

指一次或24小时内接触大剂量化学物并作用于人体，引起功能或器官性病变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命。

中毒的三个途径

Diagram

对于病情严重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。

根据接触的毒物应用特效解毒物：

①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；

②亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；

③急性乙醇中毒者应用纳洛酮；

④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；

⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠—硫代硫酸钠等。

【程序】

中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→

对症支持治疗→观察病情→健康教育指导

对症支持治疗：

①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。

②消化道腐蚀性损伤应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。

5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做了记录。

6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急措施。

食物中毒

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胰蛋白酶抑制物

皂角和植物凝集素

龙葵素

急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序

急诊科科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。

护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。

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抢救措施

1．催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。

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2．洗胃立即用温开水或0.05﹪高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。

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导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15---30g，一次口服。

对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。

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（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水着迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。

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腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。

烦躁不安着者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。

护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报

告医师进行处理。

做好病人登记及抢救护理记录。

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【程序】

分诊→协助医师作诊断→催吐→洗胃→

收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道

→补充水分和电解质→对症处理→

观察病情→做好护理记录

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复合伤患者的应急预案与程序

什么是复合伤

复合伤（combinedinjury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有一处危及生命的伤害.

多发伤单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤称为多发伤

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复合伤患者的应急预案与程序

（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

（二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

（三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。

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（六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。

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（七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。

（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

（九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。

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（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。

（五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

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【程序】

组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检