医疗卫生机构人口聚集场所和家庭的感染控制策略.ppt

在绝大多数国家，结核病患者发现停滞不前新的挑战流动人口城市贫困人群与结核病相关的危险因素：老龄、吸烟、糖尿病等等不断增加的私营医疗机构，改变着患者的就医行为带有轻微症状的传染性结核病患者并不寻求医疗服务许多结核病患者尚未被诊断而继续在人群中传播涂阳结核病患者发现率全球西太区流动人口及当地居民的结核病患病情况，上海，1998-2007流动人口的结核病患病人数当地居民的结核病登记率结核病登记率（/10万人口）结核病患病人数单击此处可添加副标题~1980 洗手（细菌感染）？1980~ 血源性感染（乙肝病毒,艾滋病病毒）通常的预防措施 标准的预防措施2000~ 空气传染（非典-SARS）隔离2009~ 流感大流行（禽流感，甲流-H1N1）分诊洗手工程控制结核病的感染控制…？感染控制？艾滋病关怀与治疗扩展地区的结核病感染控制–2007（世卫，美国CDC，国际肺部联盟）1999年预防指南的补充添加标题添加标题资源有限地区在卫生医疗机构预防结核病指南–1999（世界卫生组织）行政管理措施环境工程措施个人防护措施TB/HIV防治联合行动暂行策略-2004A.建立合作机制在各级建立TB/HIV防治联合行动协调机构在结核病人中开展HIV感染率监测执行TB/HIV防治联合行动计划开展监控与评估B.降低艾滋病病毒感染者的结核负担（英文以“I”开头的三个词）加强结核病患者发现（Intensifiedcase-finding）开展异烟肼预防性治疗（IPT）在医疗机构和人群聚集场所实施结核感染控制（Infectioncontrol）C.减轻结核病人的HIV负担提供HIV检测和咨询服务开展艾滋病预防措施开展复方新诺明预防性治疗（CPT）确保HIV/AIDS的关怀与支持服务开展抗逆转录酶病毒治疗《全球耐多药结核病和广泛耐药结核病应对计划》，2007加强基本的结核病与艾滋病防治01扩展耐多药/广泛耐药结核病防治规划管理02加强实验室服务03扩展耐多药/广泛耐药结核病监测04制定并实施感染控制措施05加强宣传、沟通和社会动员06尽可能动员更多的资源07促进新工具的研发08《遏制结核策略》–2009更新1. 实现高质量的DOTS扩张与改进a. 确保政治承诺，提供充足且可持续的资金支持b. 确保通过高质量的细菌学检查早发现、早诊断结核病患者c. 在督导服药和患者支持下，为患者提供标准化治疗d. 确保有效的药品供应与管理e. 监测、评估实施过程和效果2. 应对TB/HIV双重感染、MDR-TB，以及贫困和弱势人群的特殊需求所带来的挑战a. 扩展TB/HIV防治联合行动b. 扩展耐多药结核的预防和管理c. 应对结核病患者接触者、贫困与弱势人群的特殊需求3. 在初级医疗卫生保健基础上，为卫生系统加强作出贡献a. 在完善卫生政策、人力资源发展、筹资、供应、服务提供和信息等方面给予帮助b. 在医疗服务机构、人群聚集场所和家庭加强感染控制c. 提升实验室工作网络，应用促进肺部健康的实用措施（PAL）d. 吸纳其他领域和部门的方法，并针对健康的社会决定因素采取行动4. 接合所有医疗服务提供者a. 通过公立-私立合作（PPM）的方式，将所有公立机构、志愿机构、法人机构和私营机构都纳入进来b. 促进《结核病关怀国际标准》的使用5. 通过建立合作伙伴关系，动员结核病患者和社区a. 加强倡导、沟通和社会动员b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进c. 促进《结核病关怀患者宪章》的使用6. 确保和促进科学研究a. 开展基于规划的实施性研究，并应用新工具b. 倡导并参与到新诊断工具、新抗结核药和新疫苗的研发工作中平均估算值（以普通人群为参照）研究人群研究结果地点研究的个数风险比医务人员结核菌感染低收入国家95.77*结核菌感染高收入国家4010.06结核病患病低收入国家375.71结核病患病高收入国家151.99聚集人群（监狱犯人）结核菌感染高收入国家52.74*结核病患病高收入国家1821.41*家庭成员结核菌感染和结核病患病低收入国家71.73*结核菌感染和结核病患病高收入国家153.19*包含异常值LMICs:中低收入国家（世界银行排序）HICs:高收入国家（世界银行排序）世界卫生组织结核病感染控制政策，2009组织管理活动国家/省级医疗机构建立协调小组，计划，预算，人力资源医疗机构的