脑膜瘤程悦讲解.pptx

脑膜瘤主讲人：程悦

案例导入女性56岁头痛、头晕

概述脑膜瘤（hepaticmetastases）：起源于脑膜，位居颅内肿瘤的第二位，约占颅内肿瘤的15%～20%。多见于40～60岁的中年人，女性发病率约为男性的两倍。大多数为良性，极少为恶性。

临床表现起病缓慢，病程长可有头痛、头晕位于大脑凸面者常有皮质缺血或癫痫发作位于功能区的脑膜瘤，可有局限性体征及神经功能障碍

病理肿瘤有完整包膜，多为结节或颗粒状，可有钙化或骨化少数可出现囊变、坏死和出血除恶变者外，一般不浸润至脑实质内，极少数可恶变成脑膜肉瘤因紧邻颅骨，易引起颅骨增生、破坏或变薄肿瘤多数由脑膜动脉分支供血，血运丰富。

WHO分级良性脑膜瘤(WHOⅠ级，9个亚型，约占65%～80%)，多数生长缓慢，术后不易复发非典型脑膜瘤(WHOⅡ级，3个亚型，约占20%～35%)恶性脑膜瘤(WHOⅢ级，3个亚型，约占3%)，侵袭性高，分化差，易复发和转移010203

CT表现CT平扫等密度或高密度；钙化类圆形、边界清，广基底与硬膜相连无水肿或轻微水肿骨质增生或破坏

CT平扫肿瘤内钙化占10%~20%

CT增强CT增强多呈明显均匀强化，边缘锐利，未强化区代表坏死、囊变

MR平扫T1WI多为等信号，T2WI及FLAIR多为等或稍高信号内部信号可不均匀，囊变呈长T1、T2信号，钙化在MRI上无信号

MR增强肿瘤多呈明显均一强化，出现囊变、坏死时强化不均匀。相邻脑膜可呈鼠尾状强化，称为“脑膜尾征”

观察影像表现特点，是否是脑膜瘤？知识拓展T1T2T1增强T2

脑膜瘤的诊断要点1多见于中年女性，生长缓慢，病程长小结2圆形、哑铃形或分叶状肿块，边界清楚、锐利，水肿相对轻微3广基和颅骨或硬脑膜相连，可有颅骨反应性增生和（或）压迫4增强后呈明显均一强化，部分可见硬膜尾征

脑膜瘤的鉴别诊断有哪些？思考题