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乳腺癌的筛查与及诊断PPT课件

CONTENTS

乳腺癌概述

乳腺癌筛查方法

乳腺癌诊断流程

乳腺癌分期与治疗策略选择

乳腺癌患者随访管理

总结与展望

乳腺癌概述

01

乳腺癌是一种发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，通常起源于乳腺小叶或导管。

全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。在某些国家，乳腺癌甚至已经成为女性癌症死亡的首要原因。

发病率

定义

随着年龄的增长，乳腺癌的发病风险逐渐增加。

家族中有乳腺癌病史的女性，发病风险相对较高。

晚育、未育、初潮早、绝经晚等因素都可能增加乳腺癌的发病风险。

缺乏运动、肥胖、饮酒等不良生活习惯也可能增加乳腺癌的发病风险。

年龄

遗传因素

生殖因素

生活方式

药物治疗

针对高危人群，可以考虑使用预防性药物，如他莫昔芬等，以降低发病风险。但需注意，药物治疗需在医生指导下进行，并权衡利弊。

健康生活方式

保持健康的饮食习惯，适量运动，避免过度饮酒和吸烟。

早期筛查

定期进行乳腺检查，如乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声等，以便早期发现病变。

遗传咨询

对于家族中有乳腺癌病史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，以评估个人发病风险。

乳腺癌筛查方法

02

利用X射线穿透乳房组织，形成影像，观察乳房内部结构。

操作简便，价格相对较低，对钙化灶显示清晰。

对致密型乳腺显示效果不佳，有辐射。

原理

优点

缺点

利用超声波在乳房组织中的反射和散射形成影像。

无辐射，对致密型乳腺显示效果较好，可重复性强。

对操作者技术要求较高，对微小钙化灶显示不清晰。

原理

优点

缺点

利用磁共振成像技术，对乳房进行高分辨率成像。

对乳房内部结构显示清晰，可发现早期乳腺癌。

价格昂贵，检查时间较长，有幽闭恐惧症者不宜。

原理

优点

缺点

女性可定期进行乳腺自我检查，了解乳房状况。

乳腺自我检查

临床乳腺检查

乳腺活检

医生通过触诊等方式检查乳房。

通过穿刺或手术等方式获取乳腺组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。

03

02

01

乳腺癌诊断流程

03

乳腺肿块

皮肤改变

腋窝淋巴结肿大

多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。

出现“酒窝征”、“橘皮样改变”等。

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大。

03

乳腺MRI

对于致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发等具有较高的诊断价值。

01

乳腺X线摄影（钼靶）

可发现早期乳腺癌的钙化灶。

02

乳腺超声

可发现乳腺内肿块并初步判断其性质。

用细针穿刺病变部位，获取少量组织进行病理学检查。

细针穿刺活检

用空芯针穿刺病变部位，获取较多组织进行病理学检查。

空芯针穿刺活检

在影像引导下，通过真空抽吸获取病变组织进行病理学检查。

真空辅助活检

结合患者病史、症状、体征等临床表现进行综合评估。

临床表现

根据乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查结果进行分析。

影像学检查

通过细针穿刺活检、空芯针穿刺活检或真空辅助活检等技术获取病变组织，进行病理学检查，明确病变性质。

组织学活检

综合临床表现、影像学检查和组织学活检结果，按照乳腺癌诊断标准进行诊断。

诊断标准

乳腺癌分期与治疗策略选择

04

TNM分期系统

根据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）进行分期，是目前最常用的乳腺癌分期系统。

临床分期与病理分期

临床分期基于体格检查和影像学检查，病理分期则依赖于术后组织病理学评估。

1

2

3

以手术治疗为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等。

早期乳腺癌（I-II期）

综合治疗策略，包括术前新辅助治疗、手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。

局部晚期乳腺癌（III期）

以全身治疗为主，如化疗、内分泌治疗、生物治疗和免疫治疗等。

晚期乳腺癌（IV期）

基于分子分型的个体化治疗

01

根据乳腺癌的分子分型（如LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型和三阴型），制定针对性的治疗方案。

精准医学在乳腺癌治疗中的应用

02

利用基因测序、蛋白质组学等技术，为患者提供更加精准的治疗方案。

患者因素考虑

03

在制定治疗方案时，需考虑患者的年龄、身体状况、生育需求等因素，以确保治疗的安全性和有效性。

乳腺癌患者随访管理

05

及时发现复发或转移

评估治疗效果

调整治疗方案

提高患者生活质量

通过定期随访，可以及早发现乳腺癌的复发或转移，避免病情恶化。

根据随访结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

随访过程中可以评估患者的治疗效果，为后续治疗提供参考。

通过随访，可以关注患者的心理、生理状况，提供必要的支持和帮助，提高患者的生活质量。

了解患者的病情变化、治疗经过及不良反应等。

包括乳房、淋巴结等部位的触诊，评估病情。

如乳腺X线摄影、超声、MRI等，用于发现复发或转移病灶。

如血液肿瘤标志物检测等，辅助评估病情。

病史询问

体格检查

影像学检查