手术前后病人的护理授课黄玲芳讲解.ppt

胸部手术颅脑手术颈部手术腹部手术腹股沟手术肾脏手术会阴手术四肢手术**疼痛的护理

体位：根据不同手术选舒适体位，大多数半卧位物理止痛：分散注意力药物止痛：诊断未明确忌用镇痛药，可用解痉药654-2

其他准备

1）检查准备工作2）观察生命征、月经3）排空膀胱或留置导尿管、留置胃管4）除去唇膏、指甲油5）取下随身所有（贵重）物品6）注射术前针：术前20min；鲁米那+阿托品7）准备所需用物与手术室接诊人员核对患者、手术部位及名称，做好交接班8）术前检查**循环：心衰控制3~4周；心梗发生后6个月；血压160/100mmHg。肝、肾：功能基本正常血液：无电解质、酸碱失衡；Hb100g/L；血浆白蛋白35g/L；血糖：5.6~11.2mmol/L，降糖药换成常规胰岛素（二）特殊准备手术前病人最常见的护理诊断／问题是A．体液不足B．营养失调C．体温过高D.焦虑或恐惧E．潜在并发症考一考答案：D以下术前准备对预防术后并发症无关的是A．禁烟B．应用镇静剂C.深呼吸和咳嗽D．清洁皮肤E．训练卧床排尿答案：B考一考为了防止病人在麻醉或手术中呕吐而引起窒息，应在术前A．8小时禁食，4小时禁饮水B．10小时禁食，4小时禁饮水C.12小时禁食，4小时禁饮水D．24小时禁食，12小时禁饮水E.10小时禁食，3小时禁饮水答案：A考一考上腹部手术的备皮范围是()A.乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B．上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D．上起剑突，下至大腿上1／3E．自乳头至脐部，两侧到腋后线答案：A2、李某，男性，55岁因患结肠癌入院。拟进行结肠癌根治术，此病人术前应A．2日内禁食B.3日前做肠道准备，口服肠道不吸收抗生素C.3日前做肠道准备，服泻剂D.多吃水果、蔬菜、防止便秘E．提前3日做清洁灌肠考一考答案：A快速康复护理，ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。拓展知识：*广西卫生职业技术学院谢谢****广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院*外科护理外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院外科护理广西卫生职业技术学院*广西卫生职业技术学院张先生，50岁。反复胃痛10余年，加重半年。既往有糖尿病、高血压病史，嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”，医生建议择期行胃癌根治手术。张先生今日入院待手术治疗。问：这个病人手术耐受性好不好？案例二（一）健康史：现病史、既往史（合并症、药物治疗史、手术史）（二）身体状况（视、触、叩、听）1.一般情况：即总体条件，其中影响较大的是年龄、术区皮肤2.其他各系统，通过症状、体征，辅助检查掌握。（三）心理-社会状况*1、年龄：老人、婴幼儿手术耐受力差2、营养状态：血浆白蛋白35-50g/L，30-35g/L食物补给，＜30g/L静脉补【护理评估】（一）健康史：现病史、既往史（二）生理状况（视、触、叩、听）（三）心理-社会状况（四）手术类型（五）耐受性*【护理评估】*【护理诊断／问题】不良心理反应：恐惧、焦虑生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠型态紊乱、有感染的危险术前后不配合：知识缺乏这是护理诊断标准格式吗？*恐惧、焦虑减轻或缓解营养充分体重稳定体液平衡充足休息能认知与所患疾病相关的因素能配合相关治疗