手外伤的现场急救与治疗原则讲解.pptx

手外伤的现场急救与治疗原则

一、止血二、创口包扎三、局部固定四、迅速转运一、现场急救

一、止血一、现场急救局部加压包扎是手外伤最简单而行之有效的止血方法，可用于创面止血，以及腕平面的尺挠动脉断裂出血。禁忌采用束带类物在腕平面以上捆扎，捆扎过紧、时间过长易导致手指坏死；若捆扎压力不够，只将静脉阻断而动脉未能完全阻断，出血会更加严重。

采用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，避免进一步污染。创口不宜用药水或抗感染药物。一、现场急救二、创口包扎

可因地制宜、就地取材，如木板、竹片、硬纸板，固定至腕平面以上，以减轻转运途中因局部反常活动引起的疼痛，防止组织进一步损伤。一、现场急救三、局部固定

四、迅速转运一、现场急救赢得处理的最佳时机。

一、早期彻底清创二、组织修复三、一期闭合创口四、术后处理二、治疗原则

一、早期彻底清创二、治疗原则与开放性创伤和开放性骨折内容相同。清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行，从浅到深，按顺序将各种组织清晰辨别，认真清创，以防漏诊，利于修复和防止进一步损伤组织。

二、组织修复二、治疗原则应争取在伤后6~8小时内进行，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要条件可延期（3周左右）或二期修复（12周左右）。影响手部血液循环的血管损伤应立即修复，骨折、关节脱位应及时复位固定。

三、一期闭合创口二、治疗原则皮肤裂伤，可直接缝合。碾压撕脱伤要根据皮肤活力判断切除多少组织。皮肤缺损时，若基底软组织良好或周围软组织覆盖深部组织，可采用自体皮肤移植。若神经、肌腱、骨关节外露应采用皮瓣转移修复。

四、术后处理二、治疗原则肌腱缝合后固定3~4周，神经修复4周，关节脱位3周，骨折4~6周。术后10~14天根据创面愈合情况拆线。尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能恢复。合理的药物治疗如抗生素、破伤风抗毒血清、镇痛药、改善循环药等。

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