尿培养标本的留取规范及临床意义.ppt

尿培养标本的留取

骨一科

王金妮

定义

尿培养是指对正常尿液里的细菌进行培养。目的是用于细菌学检查和细菌敏感试验，以了解病情，协助诊断与治疗。

正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，故一般尿的病原体检查无临床意义。

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如果结果1000个/ml，一般以正常标本处理。

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如果结果1000-100000个/ml，可能感染，重新留标本检验，或过几天再查。

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如果结果100000个/ml，确诊为尿路感染病人，进行鉴定，做药物敏感性试验

尿培养标本的留取要求

采集时间：应用抗生素前，尽量采集晨尿液或，以中段尿为宜，必要时行导尿术或膀胱穿刺，应严格执行无菌操作。

采集方法

女性中段尿：先以肥皂水清洗外阴部，再以灭菌水洗净，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿约10ml于无菌尿杯内，加盖立即送检（存放时间不超过2h）。

男性中段尿：翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，再以灭菌水洗净，留取中段尿约10ml于无菌尿杯内，加盖立即送检（存放时间不超过2h）。

采集方法

直接插导管采集尿标本：一般插入导管后先弃去前段15ml尿后再留取送检标本。尽量不采用导管采集标本，因为此操作极容易将尿道细菌带入膀胱，增加医源性感染危险。

留置导管尿：先夹住导尿管，用75%乙醇消毒导管的专门采样口，用针筒抽取新鲜尿液5-10ml，置于无菌尿杯中送检。

采集方法

24h集尿法：用于结核分枝杆菌检查，将24h尿收集于一与感染清洁容器中，添加适当的防腐剂，取沉渣10ml送检。

膀胱穿刺尿：此法常用于患儿、泌尿道厌氧菌感染或脊柱损伤病人等。是评估膀胱内细菌感染的“金标准”

尿培养的注意事项

尿液采集要求严格无菌操作，且必须注明标本采集方法。

尿标本采集后，常温下须在2h内送至微生物实验室，4℃保存不能超过24h。

做细菌培养的尿液标本不得添加防腐剂。

尿培养的注意事项

症状明显（如尿急、尿频、尿痛）的病人，1份标本已足够，治疗48-72h后再采集第2份标本送检，对于症状不明显的病人，需采集2-3份标本送检。

怀疑肾结核时，应连续3d采集晨尿。经多次收集的尿液或24h尿不能用于细菌培养。

长期留置导尿管的病人常规尿液细菌培养没有临床意义

标本质量问题评估

1.尿标本容易被会阴、前列腺、尿道及阴道正常菌群污染，减少污染是保证质量的关键

2.从标本留取到实验室接种的时间过长，无法保证2小时内完成操作，污染菌过度生长

3.导管尿易导致与感染不一致的微生物定植生长，需要置入一个新的导管后再采集尿液做细菌培养

4.抗生素使用后对培养结果的影响

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