常用化疗药注意事项.ppt

多西他赛输入方法应用所提供的溶媒溶解，然后以生理盐水或5%葡萄糖25oml稀释。滴注时间为1小时。避免药物外渗，建议使用中心静脉导管或留置针。多西他赛注意事项1过敏反应：轻度过敏反应表现为瘙痒、潮红、红斑、药物热、寒战等，严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛、荨麻疹和血管神经性水肿。体液潴留：主要表现为下肢水肿，体重增加，少数患者可出现鞘膜腔积液。激素的使用除预防过敏外，还有减少水钠潴留的作用，因此，不能随意将激素减量。2多西他赛注意事项没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应其他：肌肉关节痛、指甲改变等。皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒，。与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率，使多西他赛的毒性增加。与蒽环类药物（阿霉素类）联合使用时，先予蒽环类药物后给予多西他赛。常用化疗药物注意事项孙敏CTXIFOEPIDDPL-OHPADMTHPCBP(一）作用于DNA的药物：泌尿道反应：出血性膀胱炎骨髓抑制：WBC：最低值在1-2W,PLT影响小周期非特异性药物现用现配胃肠道反应：停药1-3天后消失CTX经肾脏排出环磷酰胺01IFO02细胞周期非特异性药物03骨髓抑制：7-14天最低04出血性膀胱炎：美司那保护05神经毒性06静脉炎异环磷酰胺1输入标题用药顺序：输入标题输入标题输入标题增加降糖药药效2以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血143异环磷酰胺2ADM，阿霉素周期非特异性心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关，累积剂量红色尿与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死多柔比星01表柔比星02EPI表阿霉素03脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等04心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻05外渗组织坏死、蜂窝组织炎06氯化钠溶解07配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素外渗：局部炎症葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性THP、吡喃阿霉素吡柔比星DDP01细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用02静脉、动脉或腔内给药03肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500-3000ml04消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐05骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复06顺铂101过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速03神经毒性：累积剂量超过300㎎/㎡，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调02耳毒性：多为可逆性04与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂顺铂2CBP01与顺铂不完全耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效02骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重03注射部位疼痛04葡萄糖溶解05卡铂与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效卡铂201L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒02不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄样稀释03药物避免接触铝制品04静滴2小时05轻度血管刺激06与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上07与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大奥沙利铂1剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压单用不引起脱发奥沙利铂2急性短暂性外周神经病变：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。主要不良反应长春瑞滨长春瑞滨：NVB（去甲长春花碱，诺维本，民诺宾，盖诺）PH值：约3.5目的：保证用药安全,避免药物外渗，正确选择静脉通路。0102长春瑞滨-输入方法避免静脉炎的发生首选中心静脉给药，次之选择