泌尿系损伤病人的护理外科护理学郑州铁路讲解.pptx

泌尿系损伤病人的护理外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：田杰

前尿道概述外科护理学SURGICALNURSING男性尿道全长18-22cm,以尿生殖隔为界，分为前尿道和后尿道。尿道球部和尿道阴茎部。尿道前列腺部和膜部。后尿道

概述外科护理学SURGICALNURSING

病因外科护理学SURGICALNURSING闭合性损伤：骑跨伤、骨盆骨折尿道球部损伤——骑跨伤；尿道膜部损伤——骨盆骨折医源性损伤开放性损伤弹片、锐器伤。

病理与分类外科护理学SURGICALNURSING123仅尿道内层损伤，可引起局部出血和水肿，可自愈，愈合后不会发生尿道狭窄。尿道挫伤尿道破裂尿道壁全层破裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄尿道断裂尿道完全离断，可发生尿潴留

病理与分类外科护理学SURGICALNURSING前尿道---球部尿道损伤尿外渗的范围会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（肿胀）后尿道损伤尿外渗范围：耻骨后间隙和膀胱周围（致前列腺向后上方移位，检查时有浮球感）

临床表现外科护理学SURGICALNURSING症状前尿道损伤表现为排尿痛；后尿道损伤表现为下腹痛。疼痛骨盆骨折所致后尿道损伤，常可引起失血性休克休克前尿道损伤--尿道口滴血，初始血尿。后尿道损伤，尿道口无流血，终末血尿。尿道出血因局部水肿或括约肌痉挛所致。尿道断裂时可发生尿潴留。排尿困难体征尿外渗及血肿球部尿道损伤后，尿液外渗致会阴、阴茎、阴囊部出现肿胀及血肿。膜部尿道损伤时，尿液外渗至膀胱周围。

辅助检查外科护理学SURGICALNURSING辅助检查直肠指诊后尿道损伤触及前列腺有漂浮感，直肠前壁肿胀、触痛。导尿可检查尿道是否连续、完整。后尿道损伤伴骨盆骨折时一般不易插入导尿管。X线检查了解骨盆骨折。必要时尿道造影，可确定损伤部位。

治疗要点外科护理学SURGICALNURSING抗休克，抗感染；骨盆骨折病人勿随意搬动；尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行耻骨上膀胱穿刺。1.紧急处理尿道轻挫伤或轻裂伤，症状轻，尿道连续性存在，无排尿困难，嘱患者多饮水。排尿困难导尿成功后，留置尿管1-2周。2.非手术治疗前尿道损伤：行尿道修补或断端吻合术，留置尿管2-3周。如若病情严重，会阴或阴囊大血肿及尿外渗者，行耻骨上膀胱造瘘术，3个月后再修补尿道。3.手术治疗后尿道损伤：尿道会师术。不耐受手术者，先行膀胱造瘘，3-6个月后再修补尿道。

治疗要点外科护理学SURGICALNURSING4.并发症处理尿道狭窄后尿道损伤常合并尿道狭窄，为预防狭窄，每周1次尿道扩张，1个月后可定期行扩张术。直肠损伤立即修补，作暂时性结肠造瘘。若发生尿道直肠瘘，应等待3-6个月再行修补术。尿外渗切开引流外渗尿液。①②③

感谢您的观看与聆听外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：田杰