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附件1是同时服用3种药物的300多名病人每隔几周测试的CD4和HIV的浓度(每毫升血液里的数量)。问题(1):利用附件1的数据,预测继续治疗的效果,或者确定最佳治疗终止时间(继续治疗指在测试终止后继续服药,如果认为继续服药效果不好,则可选择提前终止治疗)。分析:问题在于什么是“最佳治疗终止时间”需要了解HIV感染过程,药物治疗目的,由题目:“这种病毒破坏人的免疫系统,使人体丧失抵抗各种疾病的能力,从而严重危害人的生命。人类免疫系统的CD4细胞在抵御HIV的入侵中起着重要作用,当CD4被HIV感染而裂解时,其数量会急剧减少,HIV将迅速增加,导致AIDS发作。 艾滋病治疗的目的,是尽量减少人体内HIV的数量,同时产生更多的CD4,至少要有效地降低CD4减少的速度,以提高人体免疫能力。”第125页,共134页,星期六,2024年,5月如果随机取若干个病人,画出他们CD4和HIV浓度随时间变化的图形(散点图),可以看出多数的CD4大致有先增后减的趋势,HIV大致有先减后增的趋势,这也是符合实际规律的,刚用药的时候效果比较显著,随着用药的时间增加,病毒逐渐有了抗药性,效果变差,所以对于“最佳治疗终止时间”的理解可以是以下三个时刻之一:1.当CD4浓度达到最大值的时候2.当HIV浓度达到最小值的时候3.综合考虑CD4(越大越好)与HIV浓度(越小越好),制定一个数量指标,比如说这个指标越大越好,当这个指标达到最大值的时候第126页,共134页,星期六,2024年,5月解决方案:利用二次函数回归模型,由CD4曲线的最大值点或者HIV曲线的最小值点可以预测继续治疗的效果或确定最佳治疗终止时间。记第i病人第j次测量时间为tij,测量的CD4(或HIV)值为yij,建立回归模型(1)其中b0,b1,b2是回归系数,εij是随机误差,服从零均值、方差?2的正态分布,n是病人数,ni是第i病人的测量次数。如果考虑病人初始状态(t=0时的CD4和HIV)的不同对模型的影响,可以将(1)中的yij定义为第i病人第j次测量的CD4(或HIV)与初始值之差或之比,也可以先按照病人初始状态分类,然后对于每一类建立回归模型。第127页,共134页,星期六,2024年,5月问题(2):利用附件2的数据,评价4种疗法的优劣(仅以CD4为标准),并对较优的疗法预测继续治疗的效果,或者确定最佳治疗终止时间。首先进行数据分析,构造决策单元(DMUs),然后构造线性规划模型,并利用其最优解,判断决策单元是否DEA有效。 对1313位患者按年龄分组:如14到25岁,25到35岁,35到45岁,及45岁以上分为4组。在每个年龄组中,按照4种疗法和5个治疗阶段(0到8周,8到16周,16到24周,24到32周,32周到40周),可以得到20个决策单元。取4种药品的数量作为输入,取患者在治疗各个阶段末的CD4与开始治疗时的CD4的比值作为输出。设4种药品在第j单元的数量分别为x1j(齐多夫定),x2j(去羟基苷),x3j(扎西他滨),x4j(奈韦拉平),输出:第128页,共134页,星期六,2024年,5月例如对于年龄14到25岁的病人,其中使用第一种疗法、第一个治疗阶段(0到8周)的病人有n个,对应决策单元设为DMU1因为使用疗法一样,假设这n个病人按时服药,则他们在0到8周的用药量应该相同:每日600mg齐多夫定或400mg去羟基苷,这两种药按月轮换使用,0-8周(一共56天,按照30天1个月,第一个月齐多夫定,第二个月去羟基苷)输入600mg*30齐多夫定,400mg*26去羟基苷即x1j=18000mg,x2j=10400mg,x3j=0,x4j=0而对于每个病人都有一个输出可以把n个病人输出的平均值作为DMU1的输出y1j得到DMU1的输入输出以后就可以评价它的DEA有效性了第129页,共134页,星期六,2024年,5月对决策单元评价有效性之后,对较优的疗法预测继续治疗的效果
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