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《骨肿瘤》医学PPT课件

contents

目录

骨肿瘤概述

骨肿瘤临床表现

骨肿瘤治疗方法

并发症预防与处理措施

预后评估及生存率统计

总结回顾与展望未来

01

骨肿瘤概述

骨肿瘤是指发生在骨骼或其附属组织（如骨髓、骨膜等）的肿瘤。

定义

根据性质可分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤；根据组织来源可分为成骨性、软骨性、纤维性、脂肪性等。

分类

目前尚未完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。

包括年龄、性别、遗传因素、环境因素（如放射性物质接触）、骨骼疾病（如佩吉特病）等。

危险因素

发病原因

骨肿瘤发病率相对较低，但近年来有上升趋势。

可发生于任何年龄，但以青少年和老年人多见。

男女发病率无明显差异，但某些类型骨肿瘤在性别上有所倾向。

不同地域和种族的发病率存在一定差异。

发病率

年龄分布

性别差异

地域差异

包括临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查（如肿瘤标志物检测）和病理学检查（如活检）。

诊断方法

根据临床表现、影像学特征和病理学检查结果进行综合评估，确定肿瘤的性质、分期和治疗方案。同时，还需关注患者的年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

评价标准

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骨肿瘤临床表现

疼痛

逐渐加重的局部疼痛，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎体高度高度正常。

功能障碍

长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能，引起关节功能障碍。

压迫症状

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

肿块

位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端，可随骨骼发育而增大。

X线检查

骨肿瘤在X线片上常表现为骨破坏、软组织肿块和瘤骨形成等。

CT检查

CT能清楚地显示肿瘤在软组织中的浸润程度，发生部位和与周围脏器的关系等。

MRI检查

MRI对软组织的分辨率高，可清晰地显示肿瘤在软组织中的浸润程度，并可显示神经、血管等结构的受累情况。

成骨性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等，血清碱性磷酸酶可升高。

血清碱性磷酸酶

尿本周蛋白

血沉加快

骨髓瘤患者尿中可出现本周蛋白阳性。

骨髓瘤及恶性淋巴瘤患者血沉可加快。

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脊椎结核

发病缓慢，有低热及明显疼痛，进展很快，所以患者就诊时疼痛已逐渐减轻，X线平片可见到骨质破坏累及椎弓根，椎间隙高度降低。

骨折

患者有外伤史，X线平片可见到骨皮质断裂累及椎弓根，椎间隙高度正常。

骨髓炎

发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，所以患者就诊时疼痛已逐渐减轻，X线平片可见到骨质破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常。

03

骨肿瘤治疗方法

手术目的

手术类型

适应证

禁忌证

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04

彻底切除肿瘤，预防复发和转移，重建骨骼功能。

根据肿瘤性质、部位和分期，选择刮除术、切除术、截肢术等。

良性肿瘤、早期恶性肿瘤、部分中晚期恶性肿瘤。

晚期广泛转移、严重心肺功能不全等。

利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA，抑制其生长和繁殖。

放射治疗原理

对放疗敏感的骨肿瘤，如尤文肉瘤、骨肉瘤等；手术前后辅助治疗；缓解疼痛和减轻症状。

适应证

对放疗不敏感的肿瘤；严重骨髓抑制；妊娠等。

禁忌证

化疗药物选择

给药途径

化疗周期和剂量

注意事项

根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择单一或联合用药。

根据药物半衰期、毒性反应和疗效评估，制定个体化治疗方案。

静脉注射、动脉灌注、口服等。

密切观察化疗反应，及时调整药物剂量和方案；加强支持治疗，提高患者耐受性。

04

并发症预防与处理措施

在手术过程中，严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。

严格无菌操作

在手术过程中，对出血点进行细致止血，避免术后血肿形成。

细致止血

根据手术部位和需要，合理放置引流管，保持引流通畅，减少术后积液和感染的风险。

合理放置引流管

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剂量控制

严格控制放射治疗的剂量和次数，避免过量照射导致严重并发症。

01

个体化治疗方案

根据患者的具体情况，制定个体化的放射治疗方案，减少不必要的放射损伤。

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精确定位

在放射治疗过程中，采用精确的定位技术，确保照射范围准确，避免对周围正常组织的损伤。

对患者进行定期随访，了解病情变化和康复情况，及时发现并处理并发症。

定期随访

根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进身体功能的恢复和提高生活质量。

康复锻炼

关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者积极面对疾病和治疗带来的挑战。

心理支持

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预后评估及生存率统计

早期骨肿瘤预后较好，晚期骨肿瘤预后较差。

肿瘤分期

病理类型

手术切除范围

辅助治疗

低度恶性的骨肿瘤预后较好，高度恶性的骨肿瘤预后较差。

彻底切除肿瘤的患者预后较好，残留肿瘤或切除范围不足的患