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《过敏性休克的急救》ppt课件REPORTING

目录过敏性休克概述急救原则与措施药物治疗方案监测与评估并发症预防与处理患者教育与心理支持

PART01过敏性休克概述REPORTING

定义过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应。发病机制多数学者认为属于I型变态反应，即速发型变态反应。当某些抗原性物质进入机体后，刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的含量因个体差异较大。当同一抗原再次进入机体时，与吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使细胞释放组胺、缓激肽、5-羟色胺、血小板活化因子等生物活性物质，引起全身毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等，导致有效循环血量减少、血压下降、支气管痉挛和喉头水肿等，进而引起过敏性休克。定义与发病机制

皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿等。由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿引起，表现为胸闷、气急、哮喘、呼吸困难及发绀等。由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、心悸、血压下降等，严重者可发生休克甚至死亡。因脑组织缺氧、水肿而出现，表现为神志不清、昏迷、抽搐及大小便失禁等。部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，以及由于组胺等物质作用于眼部而引起的眼结膜充血、流泪、畏光等症状。呼吸道阻塞症状意识障碍其他表现循环衰竭表现临床表现及分型

根据接触过敏原后迅速出现的上述临床表现，结合血压下降、喉头水肿、肺水肿等体征，以及既往过敏史等，可作出初步诊断。诊断标准应与迷走血管性昏厥、遗传性血管性水肿、低血糖症、子痫、急性哮喘发作等疾病相鉴别。通过详细询问病史、全面体格检查和必要的实验室检查，一般不难作出鉴别。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

PART02急救原则与措施REPORTING

识别并立即离开过敏原如药物、食物、昆虫叮咬等。去除患者身上所有可能导致过敏的物质如饰品、衣物等。立即停止接触过敏原

清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的患者，及时给予吸氧，保持血氧饱和度在正常水平。若患者出现喉头水肿、严重支气管痉挛导致窒息时，应立即进行气管插管或气管切开。保持呼吸道通畅

对于严重休克患者，可考虑建立中心静脉通道，以便更准确地监测中心静脉压和输液速度。保持静脉通道通畅，避免药物外渗导致局部组织坏死。选择粗大静脉，迅速建立静脉通道，确保抗过敏药物及时输入体内。迅速建立静脉通道

给予抗过敏药物立即给予肾上腺素过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和喉头水肿，恢复血压。根据病情严重程度，可重复使用。给予抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏症状，但起效较慢。给予糖皮质激素如地塞米松、氢化可的松等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反应。

PART03药物治疗方案REPORTING

肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和喉头水肿，收缩血管，升高血压，恢复心跳。首选药物一般采用皮下注射或肌内注射，严重者可静脉注射。给药途径根据患者病情严重程度和年龄等因素调整剂量。用药剂量肾上腺素的应用

作用机制常用药物给药途径用药时机糖皮质激素的使皮质激素具有抗炎、抗过敏和抗休克作用，可减轻过敏反应引起的组织水肿和渗出。地塞米松、氢化可的松等。一般采用静脉注射或静脉滴注。在过敏性休克的早期使用效果更好，可与肾上腺素联合使用。

其他辅助药物如苯海拉明、异丙嗪等，可缓解过敏症状，但起效较慢。如氨茶碱、沙丁胺醇等，可用于缓解支气管痉挛和呼吸困难。如多巴胺、去甲肾上腺素等，可用于治疗过敏性休克引起的低血压。对于严重过敏性休克患者，应及时进行液体复苏，补充血容量，维持血压稳定。抗组胺药物支气管舒张剂升压药物液体复苏

PART04监测与评估REPORTING

血压心率呼吸体温生命体征监测过敏性休克时，血压会急剧下降，需密切监测。观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸道通畅情况。心率增快是休克早期的常见表现，需持续监测。注意体温变化，判断是否出现低体温或高热。

了解红细胞、白细胞和血小板计数，评估感染或炎症情况。血常规监测血钾、血钠、血氯及肌酐等指标，评估内环境紊乱程度。电解质和肾功能检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评估凝血功能异常。凝血功能了解酸碱平衡、血氧饱和度等，评估呼吸功能。动脉血气分析实验室检查评估

观察肺部病变情况，评估呼吸道受损程度。胸部X线或CT心电图超声心动图其他影像学检查了解心率、心律及心肌供血情况，评估心脏功能。观察心脏结构、功能及血流情况，评估心脏受损程度。根据病情需要，选择相应的影像学检查方法，如腹部超声、CT等。影像学检查评估

PART05并发症预防与处理REPOR