尿路感染30讲解.pptx

;;;临床病例;临床病例;;;;一、病因;二、发病机制;二、发病机制;二、发病机制;二、发病机制;;;;一、膀胱炎;二、肾盂肾炎;二、肾盂肾炎;;;;一、血液检查

急性期白细胞总数、中性升高，尤以急性肾盂肾炎显著。慢性轻、中度贫血。

二、尿常规

白细胞、白细胞管型；肉眼血尿、镜下血尿；少量蛋白，多为小分子蛋白。慢性时尿比重降低、晨尿pH增高。;三、尿细菌学检查

1．显微镜检查每视野大于1个细菌，有临床意义。

2．尿细菌定量培养细菌数105／ml，为阳性；104～105ml，需复查或结合临床诊断；104／ml尿液被污染。球菌103—104／ml，连续二次培养均为同—菌株，伴有尿感的症状，有诊断意义。药物敏感试验。

避免假阴性和假阳性：①在用抗生素之前或已用抗生素应停止使用5d后采集尿液。②最好能使尿液在膀胱停留6～8h后采集。③清洁、消毒，无菌操作，留中段尿，要求在1h内作培养。

必要时选择作特殊微生物培养，如原浆型菌株作高渗培养、厌氧菌、真菌、结核杆菌培养。;;五、其他检查

1．抗体包裹细菌(ACB)检查肾盂肾炎阳性，膀胱炎阴性。

2．肾功能检查急性一过性小管功能减退。慢性持续性损害，先肾小管，后肾小球。

⑴肾小管功能减退：尿渗透压降低，钠、β2MG、尿酶、糖，晨pH、

HCO3～增高，NH4+减少。

⑵肾小球功能下降：Ccr降低，Scr、BUN增高。;;