宫颈HPV感染及其它宫颈感染(-52).pptVIP

卫生部生殖道感染继续教育

鳞柱交界

鳞状上皮化与鳞状上皮化生

HPV乳头瘤病毒科属小DNA病毒乳头瘤病毒的基因组主要编码三组基因三个癌基因，包括E5、E6和E7，负责调节癌细胞转化过程；两个调节基因，包括E1和E2，负责调节转录和病毒基因组的复制；两个结构蛋白基因，包括L1和L2，组成病毒颗粒

HPV感染

HPV感染生殖器HPV感染的潜伏期变化极大。一般来说，生殖器疣在HPV感染3~6月后显现，然而也有研究说明潜伏期有数个月甚至几十年绝大多数的HPV感染是一过性的，新发感染大多1-2年内会发生自愈仅有少数的HPV感染会保持潜伏性，几年或几十年后会再激活

完整的HPV感染循环HPV感染颗粒突破下肛殖道表皮HPV感染颗粒进入表皮细胞的基底层随着基底层干细胞的子细胞分裂以及在垂直方向上的成熟化，病毒在基底层以上鳞状细胞中复制成熟的病毒在外表细胞别离时释放到环境中

HPV

高危型(15) 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82疑似高危型(3) 26,53,66低危型(12) 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,candHPV89

流行病学HPV感染是一种普遍现象，同时由于HPV感染常常无临床病症，HPV的流行病学评估比较困难迄今为止，我国并没有组织成规模的HPV分子流行病学调查。2021年中国疾病预防控制中心和北京市卫生局合作，首次在我国的兴旺城市进行大规模的HPV分子流行病学调查，初步结果分析，全人群的HPV感染率为8.6%，其中高危型HPV感染率为7.0%。分布前3位的亚型：16、58、52

低危型HPV引起的疾病谱外生殖器疣：一般位于肛殖部位以及粘膜外观上呈现外生型叶状或菜花状样丘疹样生长多部位、无规那么形状且多形态可引起出血、瘙痒和局部溢液典型的病例不必活检确诊异常细胞学：主要为ASCUS、LSIL

高危型HPV引起的疾病谱

辅助诊断方法

HPV核酸检测方法

检测/诊断系统出品公司可以检测的HPV型别应用情况HC2DigeneHR(13,A探针cocktail):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68LR(5,B探针cocktail):6,11,42,43,44FDA认证并被使用凯普HPV分型诊断系统凯普HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68PHR(2):53,66LR(6):6,11,42,43,44,81欧盟及SFDA认证并被使用AmplicorWMP罗氏分子诊断HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68-罗氏HPV分型检测罗氏分子诊断HR(13):16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68LR(24):6,11,26,40,42,53,54,55,61,62,64,66,67,69,70,71,72,73,81,82,83,84,89,c89-临床上常见的HPV核酸诊断系统

当前的HPV检测策略常规的HPV核酸筛查不应该面向30岁以下的女性较年轻的女性会拥有屡次重复周期的HPV感染这类感染往往仅与微小的细胞学变化相关这个年龄层的女性往往会自我去除病毒感染并恢复细胞学变化至正常检测一过性感染的HPV是没有意义的，会给女性带来不必要的焦虑

当前的HPV检测策略

当前的HPV检测策略

HPV感染的处理建议HPV阳性且细胞学阴性对于30岁以上女性，适宜1年间隔的反复筛查对于青少年高危型HPV筛查是不太需要的≧30岁妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，18，33，31，建议阴道镜ASCUS对于30岁以上的ASC-US女性，可以采用HPV核酸检测或者反复的细胞学检查作为管理策略。如果某一项检查为阳性结果，那么推荐阴道镜进一步检查30岁以下ASC-US女性最好进行每6个月的细胞学检测LSIL、HSIL以及SCC由于LSIL、HSIL以及SCC女性中高危型HPV的流行率很高，不使用HPV检测对上述患者分流，必须行阴道镜检查

HPV感染的处理建议

HPV感染的处理建议围绝经期女性在这一人群中的ASC-US