《生理学》第八章尿的生成和排出.pptxVIP

《生理学》第八章尿的生成和排出

尿的生成与排出概述肾小球滤过作用及影响因素肾小管重吸收作用及影响因素尿液浓缩与稀释机制及影响因素排尿反射及影响因素尿的生成和排出异常与疾病关系contents目录

01尿的生成与排出概述

肾脏输尿管膀胱尿道泌尿系统结构与功尿生成的主要器官，具有滤过、重吸收和分泌功能。将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道。储存尿液的肌性囊状器官，其平滑肌具有伸缩性。将尿液从膀胱排出体外的管道。

03肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管上皮细胞将某些物质分泌入小管液中，参与尿液的形成。01肾小球的滤过作用血液流经肾小球时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔，形成超滤液。02肾小管和集合管的重吸收作用超滤液流经肾小管和集合管时，大部分水和溶质被重吸收回血液，使尿液浓缩。尿的生成过程

尿液从肾脏经输尿管进入膀胱，储存于膀胱内。当膀胱内尿液达到一定量时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌舒张，尿液经尿道排出体外。排尿过程受神经系统的调节和控制，确保排尿的顺利进行。尿的排出途径

02肾小球滤过作用及影响因素

由肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞及其裂孔膜构成。滤过膜组成具有分子大小和电荷选择性，可阻止血浆蛋白滤出，仅允许小分子物质如水和部分溶质通过。滤过膜功能肾小球滤过膜结构与功能

单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。肾小球滤过率定义有效滤过压滤过系数肾小球毛细血管血压、组织液胶体渗透压、组织液静水压和肾小囊内压之间的差值。取决于滤过膜的面积和滤过膜的通透性，与肾脏血液灌流量密切相关。030201肾小球滤过率及其影响因素

肾小球滤过作用在尿生成中的意义通过调节肾小球滤过率，保持体内水分平衡。将体内代谢产生的废物和毒物随尿排出体外。通过肾小球滤过作用，调节体内电解质如钠、钾、氯等的平衡。参与体内酸碱平衡的调节，将酸性物质排出体外。维持水平衡排泄代谢产物调节电解质平衡维持酸碱平衡

03肾小管重吸收作用及影响因素

水、葡萄糖、氨基酸、电解质（如Na+、Cl-、K+等）主动转运、被动转运（包括经水通道蛋白的水重吸收）肾小管重吸收物质种类和方式方式种类

通过重吸收水和电解质，调节体液量和渗透压。维持体液平衡重吸收葡萄糖、氨基酸等，避免营养物质的浪费。回收营养物质将有害物质和多余物质排出体外，维持内环境稳定。排泄代谢产物肾小管重吸收作用在尿生成中的意义

当肾小球滤过率增加时，肾小管重吸收作用也相应增强。肾小球滤过率上皮细胞功能受损时，重吸收作用减弱。肾小管上皮细胞功能状态如醛固酮、抗利尿激素等体液因素可影响肾小管对水和电解质的重吸收。体液因素某些药物和毒物可影响肾小管上皮细胞的功能，从而影响重吸收作用。药物和毒物影响肾小管重吸收作用的因素

04尿液浓缩与稀释机制及影响因素

肾小管和集合管对水和溶质进行不同程度的重吸收，通过调节水的通透性来实现尿液的浓缩和稀释。肾小管和集合管的重吸收肾脏髓质部存在渗透压梯度，使得水分在肾小管和集合管内被重吸收或分泌，从而影响尿液的浓缩和稀释。髓质渗透压梯度的形成抗利尿激素（ADH）通过调节集合管对水的通透性，影响尿液的浓缩和稀释。当ADH分泌增加时，集合管对水的通透性增加，尿液被浓缩；反之，尿液被稀释。抗利尿激素的作用尿液浓缩与稀释机制

体液渗透压和血容量的变化01当体液渗透压升高或血容量减少时，可刺激下丘脑渗透压感受器，引起ADH分泌增加，促进尿液浓缩。相反，体液渗透压降低或血容量增加时，可抑制ADH分泌，促进尿液稀释。肾小管上皮细胞的功能状态02肾小管上皮细胞的功能状态直接影响尿液的浓缩和稀释。例如，肾小管上皮细胞受损时，可能导致尿液浓缩功能下降。某些药物和激素的作用03一些药物和激素可通过影响肾小管上皮细胞的功能或调节ADH的分泌来影响尿液的浓缩和稀释。如利尿剂可抑制肾小管对钠和水的重吸收，促进尿液稀释。影响尿液浓缩与稀释的因素

尿液浓缩与稀释在尿生成中的意义维持体液平衡通过尿液的浓缩和稀释，肾脏能够调节体液的渗透压和水量，从而维持内环境的稳定。排泄代谢废物尿液的浓缩有助于减少尿量，使代谢废物在尿中的浓度升高，有利于废物的排泄。调节酸碱平衡通过尿液的浓缩和稀释，肾脏能够调节体液的酸碱度，维持酸碱平衡。

05排尿反射及影响因素

效应器膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌舒张，完成排尿动作。传出神经将中枢指令传至膀胱逼尿肌和尿道括约肌。中枢位于脊髓和大脑皮层的排尿反射中枢，对传入信息进行整合处理。感受器位于膀胱壁内的牵张感受器，感受膀胱的充盈程度。传入神经将膀胱充盈信息传至脊髓和大脑皮层。排尿反射弧组成及功能

高级中枢控制膀胱充盈程度体位和环境因素情绪和意识状态影响排尿反射的因素大脑皮层可抑制或加强脊髓排尿中枢的活动，以控制排尿反射。如听到流水声、处于寒冷环境中等，可影