心脑肽心脑血管防治知识.ppt

心脑血管病的防治知识01预防冠心病、脑卒中的关键点：02控制血压03调脂治疗04控制血糖05清理血管内环境06生活方式调整什么是理想的血压水平？迄今为止，规模最大、为期3年的HOT临床试验结果告诉我们：血压控制能带来最大益处的血压值可以定为138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低，即理想血压水平。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的01控制高血压02控制血压

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压正常高值高血压1级高血压(“轻度”)2级高血压(“中度”)3级高血压(“重度”)单纯收缩期高血压8080—89≥9090—99100—110≥11090中国高血压防治指南（2005）01收缩压舒张压02诊所测压140900324小时动态血压1258004在家测压13585不同血压测定方法的阈值控制血压

控制血压降压治疗的目标血压值：普通成年人：140/90mmHg。老年人:150/90mmHg。糖尿病、心衰、肾功能不全：130/80mmHg。0102控制血压A.高血压的诊断:需在不同的时间测量三次血压，才能确诊。根据血压水平和心血管危险进行高血压治疗血压测定、病史体格检查、实验室检查、ECG130～139/85～89mmHg（正常高值）140～159/90～99mmHg（1期）≥160/≥100mmHg（2期或3期）无糖尿病有糖尿病生活方式调整生活方式调整＋药物治疗无危险因素无心血管疾病或其他靶器官疾病危险因素≥1项无心血管疾病或其他靶器官疾病（无糖尿病）有心血管疾病或其他靶器官疾病或糖尿病生活方式调整＋药物治疗生活方式调整12个月生活方式调整6个月生活方式调整＋药物治疗≥140/90mmHg≥140/90mmHg在生活方式调整的基础上增加药物治疗在生活方式调整的基础上增加药物治疗干预多种机制个体遗传差异为什么要联合治疗？添加/补充药理作用改善依从性降低剂量减少副作用高血压联合治疗的原理控制血压有效的药物联合应用＋＋加入心脑肽能够增强减压效果，同时减少副作用＋＋ACEI或ARB和心脑肽是今后有前途的搭档利尿剂β－BACEIorARBCCB最有效但副作用多亦最佳联合治疗的原则药代动力学和药效学上可以互补避免联合应用降压原理相近的药物（ACEI和β－B、ARB和β－B）较单药治疗提高疗效、加强靶器官保护作用减少及抵消不良副作用联合应用长效药物，合理选用长效和短效药物简化治疗方法，尽可能降低费用A.何时开始服药？凡收缩压≥130mmHg及/或舒张压≥85mmHg者，开始生活方式干预。Bp≥140/90mmHg、＜160/100mmHg者，一般来说生活方式干预3-12个月，不能达标者予降压药物治疗Bp≥160/100mmHg者，及时地给予降压药物治疗。心衰、肾功能不全、糖尿病Bp≥140/90mmHg应考虑药物治疗。主要预防措施--控制血压B.吃长效降压药好还是短效药好？只有维持稳定的有效药物血浓度，才能达到持续、平稳的降压作用。尽可能使用有效的长效降压药。尽量不用速效降压药，除非是急救用药。主要预防措施--控制血压C.是一种药加大剂量好，还是少剂量多种药联合使用好？12少剂量多种药物联合使用，可以使降压作用明显增强，而副作用的增加不明显。3盲目加大单药剂量，可使副作用明显增加，而降压作用的增强