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案例分析
贾某,女,41岁。最近半年工
作压力大而头痛，症见头痛而
胀，朝轻暮重，头晕目眩，腰
膝酸软，心烦易怒，口干苦，
舌红苔薄黄。请分析该患者为
中医什么证，如何治疗？
08
头痛问病荐药技能训练
一、何谓头痛？
主症：头部疼痛
外感病因
脉络拘急或失养清窍不利头痛
内伤病因
头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状,可
以发生于多种急慢性疾病过程中，有时亦是某些相
关疾病加重或恶化的先兆。
二、病因病机
风、寒、湿、热
外感头痛（六淫外邪）
头巅顶脉络不畅不通则痛
痛
情志、饮食劳倦、
内伤头痛禀赋不足、外伤
（肝、脾、肾）
脉络失养不荣则痛
脉络不畅不通则痛
外感头痛内伤头痛
发病较急缓慢
病势较剧较缓
疼痛性质掣痛、跳痛、灼痛、胀隐痛、空痛、昏痛、
痛、重痛、痛无休止
及程度痛势悠悠、时作时止
所属虚实多属实证多属虚证
三、中医证型
头痛如破，连及项背，
风寒型头痛
恶风畏寒，遇风尤剧
外感
头痛
头痛而胀，甚则如裂，
风热型头痛
发热口渴，
面红目赤，便秘溲黄
三、中医证型
头胀痛而眩，
肝阳型头痛
心烦易怒，胁痛，
夜眠不宁，口苦
内伤头痛隐隐，
血虚型头痛心悸失眠，面色少华，
头痛神疲乏力，遇劳加重
其痛如刺，固定不移
血瘀型头痛
或头部有外伤史，
舌紫或有瘀斑、瘀点
分型病证特点常用中成药
头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，
风寒型头痛川芎茶调散、九味羌活丸
遇风尤剧，口不渴，苔薄白
头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴，面菊花茶调散、芎菊上清丸、
风热型头痛
红目赤，便秘，舌红苔黄牛黄上清丸
头胀痛，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红镇脑宁胶囊、牛黄降压丸、
肝阳型头痛
苔薄黄清脑降压颗粒
头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳养血清脑颗粒、天麻首乌
血虚型头痛
加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱
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