听神经瘤程悦讲解.pptx

听神经瘤主讲人：程悦

案例导入男性52岁左耳听力下降2年，双眼视力下降2月余

概述听神经瘤（acousticneurinoma）是桥小脑角区最常见的肿瘤，好发于中年人起源于听神经前庭支内听道段，属神经鞘瘤，为生长缓慢的良性肿瘤

临床表现主要表现为单侧耳鸣、听力减退或耳聋等也可推压邻近其他神经及小脑，引起脑桥小脑角综合征，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状

病理多为单侧，也可以两侧同时发生，甚至与其它肿瘤如脑膜瘤等并发（属于神经纤维瘤病）肿瘤质地坚硬，有包膜，境界清楚，易发生囊变。常伴有内耳道扩大

CT表现平扫：桥小脑角区等密度或低密度或混杂密度肿块，以内耳道为中心，与岩骨接触面呈锐角。骨窗显示内耳道呈漏斗状扩大，骨质吸收模糊，甚至有骨质破坏增强扫描：肿瘤明显均匀或不均匀强化，病变边界清楚

CT表现

MR表现平扫：桥小脑角区肿块，T1WI上呈等、低信号，T2WI上呈高信号，FLAIR上呈高信号。瘤体若为实性，则其信号均匀，若内部发生囊变，囊变区T1WI呈低信号，T2WI为高信号，FLAIR上呈低信号。若合并出血，T1WI、T2WI、FLAIR上均表现为高信号。DWI上肿块呈等信号增强扫描：瘤体实质部分明显强化，囊变区无强化，紧贴内耳道口处肿块呈漏斗状指向内听道口微小听神经瘤（﹤10mm），表现为听神经增粗且明显强化

MR表现

知识拓展桥小脑角区肿瘤，观察影像特征，是否是听神经瘤？桥小脑脚区脑膜瘤

小结听力障碍桥小脑角区实性或囊实性肿块伴有听神经增粗、内耳道扩大

听神经瘤和桥小脑角区脑膜瘤如何鉴别？思考题