医学资料 胆结石护理查房3 学习课件.ppt

胆结石护理查房PPT;胆石症围手术期的护理

（Cholelithdiseaseperioperativecare）

;;Part1查房的目的

Thepurposeoftheoperation;;;;;;治疗;手术治疗

－－腹腔镜胆囊切除术

－－胆囊切除术

－－胆囊切除术＋胆总管探查术

非手术治疗

－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的

老年人，可采用溶石或排石疗法

;;NursingassessmentandMedicalexamination

护理评估与体格检查;胆囊的解剖;胆囊的解剖;;;;;;胆囊结石形成的危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食

2、某些肠道疾病

3、不能按时进餐

4、胆道感染、胆囊壁炎症

5、胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等

6、其他：妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传

;;临床表现;症状

－－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛

－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射

－－诱因：饱餐、进食油腻食物、睡眠

－－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等;体征

－－右上腹有压痛

－－右上腹触及肿大胆囊

－－Murphy征阳性

;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管

;胆囊结石病人为什么取

右侧卧位;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

;目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么;B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法;B超检查前，护理上怎样配合;B超检查：检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食;常声像。

－－消化道症状：恶心、呕吐、腹胀等

Procedures查房流程

（4）盆底肌功能锻炼

提高与患者的有效沟通能力,准确采集病史

4、密切监测生命征尤其氧饱和度

history?of?present?illness

二、按结石所在部位分类

护理目标（1）未发生与尿管相关性尿路感染

（3）能及时就医，知道一些自我防护措施

1、输送胆汁至胆囊和十二指肠

2、上腹隐痛常被误认为是“胃病”

－－胆???切除术

双肾、双附件区未见明显异

（3）能及时就医，知道一些自我防护措施

1、一级护理（常规护理）

胆汁的生成、分泌和作用

1、胆固醇的溶解——胆汁中胆盐、卵磷脂及

5℃P：78次／分

护理诊断4排尿型态异常

－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射

护理措施（1）做好沟通，健康教育，耐心指导病人

－－右上腹有压痛

（2）对诊治充满信心，安全感增强

能够熟练应用护理程序，对胆石症围手术

2.

3.

胆石症围手术期的护理

（Cholelithdiseaseperioperativecare）

（1）长期持续低流量吸氧2L/min

胆囊结石病人为什么取

右侧卧位;

展望

机器人与

外科微创化时代

;手术机器人的临床应用;达芬奇手术机器人;;法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术

2007年7月,Gettman等报道了首例经膀胱进行的自然腔道手术

2008年2月,Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术;世界首例经阴道腹腔镜胆囊切除术;;;;;;;;