《临床医学糖尿病》课件.ppt

未来展望1精准医疗基于基因检测的个体化治疗方案。2智能监测连续血糖监测和闭环胰岛素输注系统。3再生医学干细胞治疗和组织工程技术。4人工智能AI辅助诊断和管理糖尿病。新药新疗法GLP-1受体激动剂改善血糖控制，同时具有减重效果。双重激动剂同时激活GLP-1和GIP受体，提高降糖效果。胰岛素智能递送系统根据血糖水平自动调节胰岛素释放。免疫治疗针对1型糖尿病的免疫调节治疗。***********************临床医学糖尿病欢迎来到临床医学糖尿病课程。本课程将全面介绍糖尿病的诊断、治疗和管理。我们将探讨这种常见但复杂的代谢疾病的各个方面。by课程目标掌握糖尿病基础知识理解糖尿病的定义、分类和发病机制。学习诊断方法熟悉糖尿病的临床表现和诊断标准。了解治疗策略掌握药物和非药物治疗方法。预防和管理并发症学习如何预防和管理糖尿病相关并发症。糖尿病概述定义糖尿病是一种慢性代谢疾病，特征是血糖水平长期升高。这是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损引起的。影响糖尿病影响全球数亿人，是导致心脏病、中风、肾衰竭、失明和截肢的主要原因之一。糖尿病的发病机制胰岛素分泌不足胰腺β细胞功能受损，无法产生足够的胰岛素。胰岛素抵抗肌肉、脂肪和肝脏细胞对胰岛素的反应降低。高血糖导致血液中葡萄糖浓度升高，引发各种症状和并发症。1型糖尿病自身免疫反应免疫系统攻击并破坏胰腺的胰岛β细胞。发病年龄通常在儿童或青少年时期发病，也称为青少年型糖尿病。胰岛素依赖患者终生需要外源性胰岛素治疗。2型糖尿病肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。胰岛素抵抗细胞对胰岛素的敏感性下降。胰岛功能衰退胰腺β细胞功能逐渐减退。其他类型的糖尿病妊娠糖尿病妊娠期间首次出现或发现的糖耐量异常。单基因缺陷糖尿病由单个基因突变引起的糖尿病。继发性糖尿病由其他疾病或药物引起的糖尿病。糖尿病的临床表现1多尿2多饮3多食4体重减轻5疲乏无力这些症状通常在血糖水平显著升高时出现。某些患者可能无明显症状。糖尿病的诊断1空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)2随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)，伴有典型症状3糖化血红蛋白≥6.5%4口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)糖化血红蛋白检查原理反映过去2-3个月的平均血糖水平。葡萄糖与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白。优势不需要空腹，受日常血糖波动影响小。是血糖控制的长期指标。口服葡萄糖耐量试验空腹采血测定空腹血糖水平。口服葡萄糖饮用含75克葡萄糖的溶液。2小时后采血测定2小时血糖水平。结果判读根据标准判断是否为糖尿病。糖尿病并发症大血管并发症冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。微血管并发症糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变。其他并发症糖尿病足、感染、认知功能障碍。冠心病发病机制高血糖加速动脉粥样硬化进程。危险因素高血压、血脂异常、肥胖常伴随糖尿病。预防策略严格控制血糖、血压和血脂。糖尿病肾病1早期肾小球高滤过和肥大。2微量白蛋白尿期尿白蛋白排泄量增加。3临床蛋白尿期大量蛋白尿，肾功能开始下降。4肾衰竭期严重肾功能不全，需要透析或肾移植。糖尿病视网膜病变病理变化微血管瘤、出血、渗出和新生血管形成。可导致视力下降甚至失明。筛查和治疗定期眼底检查至关重要。激光光凝和玻璃体内注射是主要治疗手段。糖尿病神经病变周围神经病变四肢麻木、刺痛或疼痛。自主神经病变影响心血管、消化和泌尿系统功能。单神经病变单个神经受损，如面神经麻痹。糖尿病足神经病变和血管病变共同作用的结果。糖尿病的治疗1生活方式干预2口服降糖药3胰岛素治疗4并发症管理5患者教育糖尿病治疗需要综合考虑，个体化制定治疗方案。药物治疗双胍类如二甲双胍，是2型糖尿病一线用药。磺脲类刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。DPP-4抑制剂通过增加内源性GLP-1水平降低血糖。SGLT-2抑制剂通过增加尿糖排泄降低血糖。胰岛素治疗1短效胰岛素餐前使用，控制餐后血糖。2中效胰岛素提供基础胰岛素，作用时间较长。3长效胰岛素提供全天基础胰岛素，一天注射1-2次。4预混胰岛素短效和中效胰岛素的混合制剂。非药物治疗饮食控制合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入。运动治疗定期进行有氧运动和抗阻运动。健康教育提高患者自我管理能力。生活方式干预饮食调整控制总热量摄入，增加膳食纤