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尿素循环与肝性脑病主讲人：赵婷
氨（NH3）中枢神经系统
正常人为何不会发生氨中毒？蛋白质氨（NH3）
尿素循环NH4+非必需氨基酸氨（NH3）≤60μmol/L尿素大部分小部分
一、尿素循环1932年HansKrebs和KurtHenseleit提出尿素循环代谢途径鸟氨酸循环(orinithinecycle)
一、尿素循环12543合成部位：肝脏（线粒体和胞液）
一、尿素循环合成过程
一、尿素循环H2NNH2OAspNH3血尿素氮：成人3.2～7.2mmol/L升高见于器质性肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多，还可做为透析充分性指标合成尿素的两个氨（NH3）氨基酸脱氨基生成的氨天冬氨酸
二、高血氨症肝功能严重损伤高血氨症尿素合成相关酶遗传缺陷血氨浓度升高
病因在肝，表现在脑三、肝性脑病TCA循环↓脑供能不足α-酮戊二酸谷氨酸谷氨酰胺NH3脑内α-酮戊二酸↓NH3NADH+H+ATPNAD+NADH+H+NAD+ATPADPADP
四、临床应用临床护理肝性脑病患者限制其蛋白质摄入口服谷氨酸盐口服酸性利尿药弱酸性盐水灌肠降低血氨浓度
小结合成尿素1个CO2消耗3个ATP2个NH3氨基酸脱氨基生成的氨高血氨症及肝性脑病发病机制天冬氨酸
根据高氨血症发生的原因思考高氨血症的治疗原则及方法是什么？思考题
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