《中医内科学泄泻》课件.ppt

**********************中医内科学泄泻引言泄泻是临床常见病，中医称之为“泄泻”。泄泻的病因复杂，中医根据不同的病因、症状和体质进行辨证论治。什么是泄泻？泄泻，俗称“拉肚子”，是指大便次数增多、粪便稀薄或如水样，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种常见病症。它不仅影响人们的日常生活，还会对身体健康造成严重危害。泄泻的主要原因1饮食不节暴饮暴食、过食生冷、油腻、辛辣等食物容易损伤脾胃，导致泄泻。2外感寒邪寒邪侵袭肠胃，可引起腹痛、腹泻等症状。3湿邪困脾湿邪阻滞脾胃，可导致消化不良、腹泻、水肿等症状。4情志失调忧思过度、情志不畅容易损伤脾胃，引起泄泻。五脏六腑与泄泻1脾胃主运化水谷，与泄泻关系密切2肝调畅气机，肝气郁滞可致泄泻3肾主藏精，肾虚可致泄泻脾胃论泄泻脾胃主运化脾胃为后天之本，主运化水谷精微，并将之输布至全身。脾虚易泄泻脾虚则运化失常，水谷不化，水湿内停，易致泄泻。胃虚亦可致泻胃气虚弱，则饮食停滞，腐败生热，也可导致泄泻。肝肾论泄泻肝气郁结肝气郁结可导致脾胃气机失调，影响消化功能，出现泄泻。肾阳不足肾阳不足，脾阳虚弱，运化失常，导致泄泻。寒热论泄泻寒泄泻，症见腹痛冷痛，喜暖喜按，大便稀薄清冷，伴有畏寒肢冷，口淡无味，舌苔白润，脉沉迟。热泄泻，症见腹痛热痛，喜凉喜饮，大便黄褐色或臭秽，伴有口渴，口臭，舌苔黄腻，脉滑数。虚实论泄泻虚证脾肾虚弱，气血不足，运化失司，津液不固，导致泄泻。实证饮食不节，寒热失调，导致脾胃受损，肠道积滞，湿热内蕴，引发泄泻。湿热泄泻肠胃积热湿热泄泻常因饮食不节，过食肥甘厚味，或暑热侵袭，导致脾胃积热，湿热内蕴而发。泄泻症状主要表现为腹痛、腹泻、便溏、发热、口渴、苔黄腻、脉滑数等。常见原因常见于夏季，多因暑热、湿邪侵袭，或饮食不节，过食肥甘厚味所致。寒湿泄泻腹部冷痛，得热则舒大便稀薄，不成形，夹有粘液面色苍白，四肢乏力，精神倦怠热毒泄泻肠道感染细菌、病毒或寄生虫感染肠道导致的泄泻。食物中毒食用变质或受污染的食物，导致体内产生毒素。药物刺激一些药物可能刺激肠道，引发腹泻。气血阴虚泄泻脾胃虚弱脾胃虚弱，运化失常，水谷精微不能化生，导致气血亏虚。肾气不足肾气不足，不能滋养脾胃，加重脾胃虚弱，进一步导致气血亏虚。津液亏损气血阴虚，津液亏损，大肠失于濡润，导致肠道功能失调，出现泄泻。肾虚泄泻肾气不足肾虚泄泻常表现为久泻不止，或遇寒加重，或腰膝酸软，神疲乏力，面色晄白，舌淡苔白，脉沉细无力。肾阳虚肾阳虚泄泻常表现为久泻不止，腹痛喜暖，四肢不温，畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。肾阴虚肾阴虚泄泻常表现为久泻不止，大便稀薄，伴有口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。湿热泄泻的症状分析1腹痛腹痛剧烈，常伴有肠鸣腹胀，里急后重。2泄泻大便次数多，便质稀薄，色黄或黄褐，臭秽难闻。3口渴口干舌燥，喜饮冷饮，小便短赤。4舌苔舌质红，苔黄腻或厚腻。寒湿泄泻的症状分析症状描述腹痛腹痛隐隐作痛，喜温喜按泄泻大便稀薄，色淡，夹有粘液，排便不爽肢体困倦四肢乏力，精神萎靡，面色苍白舌苔舌质淡胖，苔白滑脉象脉沉迟无力热毒泄泻的症状分析腹痛腹痛剧烈，常伴有腹胀，肠鸣，便急，肛门灼热感。大便大便次数增多，便溏或稀薄，色黄或褐色，臭秽，有时混有黏液或血丝。舌苔舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或洪数。气血阴虚泄泻的症状分析症状描述大便溏稀大便稀薄，不成形，次数增多面色苍白气血不足，导致面色苍白头晕乏力气血不足，容易头晕乏力心悸失眠气血不足，影响心神，容易心悸失眠舌淡苔薄舌体淡白，苔薄，反映气血不足脉细弱脉搏细弱，无力，反映气血不足肾虚泄泻的症状分析1腹泻多为五更泄泻，夜间尤甚。2腰膝酸软肾虚不能充养筋骨。3耳鸣肾气不足，不能充养耳窍。4遗精肾气不足，不能固摄精气。湿热泄泻的辨证论治辨证湿热泄泻主要表现为腹痛、腹泻，大便溏薄，色黄或黄褐，伴有口渴、口苦、舌苔黄腻、脉滑数等症状。论治治疗原则为清热利湿、和胃止泻。常用方剂包括：方剂藿香正气散葛根芩连汤黄连解毒汤寒湿泄泻的辨证论治1脾阳虚寒脾阳不足，运化失司，寒湿内停，故见泄泻。2肾阳不足肾阳虚衰，不能温煦脾阳，寒湿凝滞，肠道失于温煦，故见泄泻。热毒泄泻的辨证论治1清热解毒泻痢热毒，肠道灼热2凉血止血血热妄行，便血不止3健脾益气脾胃虚弱，气血亏损气血阴虚泄泻的辨证论治1辨证主要表现为：