《中医内科学黄疸》课件.ppt

*******************中医内科学黄疸课程大纲绪论黄疸概述黄疸的病因病机中医对黄疸的认识黄疸的临床表现四诊合参辨证论治黄疸的治疗中药、针灸、饮食调理什么是黄疸黄疸是指皮肤、巩膜和黏膜等组织由于胆红素沉积而呈现黄色的一种临床表现。胆红素是血红蛋白分解的产物，正常情况下，胆红素在肝脏中被代谢并排出体外。当肝脏功能受损或胆汁排泄障碍时，胆红素在血液中积聚，就会导致黄疸。黄疸的定义皮肤黄染皮肤和巩膜（眼白）因胆红素沉积而呈现黄色，这是黄疸最明显的特征。尿液颜色变化由于胆红素进入尿液，尿液会呈现深黄色或棕色。黄疸的分类肝细胞性黄疸肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍，引起血液中胆红素升高，表现为皮肤黄染、尿液呈深黄色。胆汁淤积性黄疸胆汁排泄障碍导致胆红素在体内蓄积，表现为皮肤黄染、尿液呈深黄色、粪便呈浅色。溶血性黄疸红细胞破坏增加导致血液中胆红素生成过多，表现为皮肤黄染、尿液呈深黄色、粪便呈正常颜色。黄疸的原因肝脏疾病：肝炎、肝硬化、胆管阻塞等。血液疾病：溶血性贫血、遗传性代谢疾病等。新生儿疾病：新生儿黄疸、胆道闭锁等。黄疸的常见病因1肝脏疾病肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病是常见的黄疸原因。2胆道疾病胆结石、胆管癌、胆管炎等胆道疾病也会导致黄疸。3血液疾病溶血性贫血、白血病等血液疾病也会引起黄疸。4药物某些药物也会引起黄疸，如抗生素、抗结核药等。黄疸的症状表现皮肤黄染皮肤、巩膜、黏膜呈现黄色，程度因黄疸严重程度而异。尿液颜色变化尿液颜色深黄，甚至呈茶色或棕色。粪便颜色变化粪便颜色变浅，甚至呈白色或灰白色。皮肤黄染皮肤黄染是黄疸最明显的症状之一。当胆红素在血液中积聚到一定程度时，就会导致皮肤和粘膜出现黄色。黄染的程度与胆红素的浓度有关，胆红素浓度越高，黄染越明显。黄疸的颜色变化黄疸的颜色变化与胆红素的浓度和类型有关。轻度黄疸时，皮肤呈淡黄色，随着胆红素浓度的升高，皮肤颜色逐渐加深，可呈金黄色、橙黄色甚至深棕色。新生儿黄疸通常为生理性黄疸，颜色较淡，而病理性黄疸则颜色更深。尿液颜色变化黄疸患者的尿液颜色会发生变化，通常呈深黄色或茶褐色。这是由于胆红素在尿液中排泄增多所致。胆红素在尿液中浓度较高，会使尿液呈现出明显的颜色变化。其他症状消化道食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘泌尿系统尿量减少、尿色深黄、尿液泡沫增多心血管系统心悸、气促、乏力中医对黄疸的认知黄疸中医认为黄疸是由肝胆湿热、脾胃虚弱等因素引起的。症状中医对黄疸的症状表现有着深刻的认识，并将其分为不同类型，如湿热黄疸、寒湿黄疸、瘀血黄疸等。治疗中医治疗黄疸以辨证论治为主，根据不同的症状表现选择合适的药物和针灸治疗方法。中医对黄疸的病因分析湿热阻滞湿热内蕴，侵犯脾胃，运化失常，水湿停滞，郁而化热，导致黄疸。肝胆湿热肝胆湿热，疏泄失调，胆汁外溢，循经上行，熏蒸皮肤，则见黄疸。脾虚湿困脾虚运化失健，水湿内停，聚而为痰，阻滞气机，影响肝胆疏泄，致黄疸。血瘀阻络气滞血瘀，阻滞经络，影响肝胆气机运行，导致胆汁瘀积，而致黄疸。中医对黄疸的四诊分析望诊观察患者面色、舌苔、皮肤、眼睛等方面的变化，以判断黄疸的轻重程度、病程长短、以及脏腑虚实。闻诊倾听患者的呼吸、声音、以及身体发出的其他声音，判断黄疸的病因、病情变化，以及身体状况。问诊询问患者的症状、病史、饮食、生活习惯等，了解黄疸的病因、病程、以及相关情况。切诊通过触摸患者的脉搏、腹部、以及其他部位，判断黄疸的病位、病性，以及脏腑的虚实。中医对黄疸的类型划分肝胆湿热黄疸色深黄，伴有口苦、烦躁、小便黄赤、大便色黄或干结。脾虚湿困黄疸色淡黄，伴有倦怠乏力、食欲不振、腹胀、大便溏薄。血瘀阻络黄疸色青黄，伴有胁肋胀痛、舌质紫暗、脉涩。中医对黄疸的治疗原则辨证论治根据黄疸的病因、病机和症状特点，进行辨证论治，针对不同的证型，采用不同的治疗方法。疏肝利胆针对肝气郁滞，胆汁郁积导致的黄疸，采用疏肝理气、利胆退黄的治疗方法。清热解毒针对湿热内蕴，或热毒壅盛导致的黄疸，采用清热解毒、利湿退黄的治疗方法。健脾益气针对脾虚运化失健，导致黄疸的患者，采用健脾益气、利湿退黄的治疗方法。中医黄疸的临床治疗1辨证论治根据黄疸的类型和症状，进行针对性的治疗。2中药治疗根据辨证结果选择合适的药物，例如茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等。3针灸治疗针灸可以疏肝利胆、清热解毒，有助于缓解黄疸症状。4饮食调理建议清淡饮食，避免油腻和辛辣食物，多吃新鲜水果和蔬菜。中药黄疸的代表方茵陈蒿汤用于治疗湿热黄疸，主治身目俱黄、小便黄赤