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脱水药甘露醇护理药理学主讲人：陈宏光
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一、脱水药特点生活中常见的脱水药
一、脱水药特点①静脉注射后不易通过毛细血管进人组织;②易经肾小球滤过;③不易被肾小管再吸收。
二、甘露醇的药理作用药动学甘露醇甘露醇为己六醇结构，临床主要用于20%的静脉注射液。静注给药：起效时间作用时间利尿作用0.5-2h3h降低眼内压、颅内压15min3-8h
二、甘露醇的药理作用脱水作用1大剂量快速iv→血浆渗透压↑→组织中水向血液转移口服给药—导泻颅内压↓眼内压↓扩张血容量
二、甘露醇的药理作用利尿作用2①扩张血容量↑→肾血流量和肾小球滤过率↑→抑制抗利尿激素分泌→尿量↑②提高肾小管腔液渗透压→阻止肾小管对水重吸收→尿量↑③扩张肾血管→肾髓质血流量↑→髓质高渗区的渗透压↓→集合管内水分的重吸收↓→尿量↑
二、甘露醇的药理作用清除自由基3自由基清除剂，防治细胞性脑水肿
三、甘露醇的临床应用脑水肿、降低颅内压1（首选）降低眼内压2青光眼
三、甘露醇的临床应用预防急性肾功能衰竭3（1）利尿→冲洗阻塞的肾小管，防止肾小管萎缩、坏死。（2）扩张血容量→肾血流和肾小球滤过率↑→尿量↑，改善肾缺血
三、甘露醇的临床应用其他4口服，消除毒性物质；冲洗，经尿道内做前列腺切除术、烧伤水肿，术前肠道准备
四、甘露醇的不良反应水和电解质紊乱1最为常见导致心力衰竭2导致心力衰竭，故心功能不全患者禁用
四、甘露醇的不良反应其它：3静脉注射切勿漏出血管外，否则可致局部组织肿胀甚至坏死。一旦外漏应及时热敷。气温较低时，易析出结晶，可用热水浴(80℃)加温，振摇溶解后使用。不能与其他药物混合静脉滴注。
小结高浓度大剂量快速静脉给药血浆渗透压↑组织水分入血组织脱水治疗脑水肿、青光眼肾小管液渗透压↑阻止肾小管对水重吸收渗透性利尿预防急性肾衰血容量↑肾血流和肾小球滤过率↑颅内压↓眼内压↓
1.甘露醇有哪些用途？2.心功能不全患者为什么不能用甘露醇？思考题
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