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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

新手入门：泌尿系结石手术记录大全

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准确的书写手术记录是每位外科医师必须掌握的基本功之一，而

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病。

为此，我们总结了泌尿系结石各种手术的手术记录，诚然，每家

医院、每位医生在手术中都会有各自的偏好和习惯，下文如有不妥之

处，还请各位读者不吝指正。

一左输尿管结石钬激光碎石术

适应证：需要手术干预的输尿管结石（如体外冲击波碎石失败或

难度较大），无法行经皮肾镜碎石术（如极度肥胖、脊柱畸形等）。

手术步骤：

1.显效后，取截石位，常规消毒铺巾；

2.输尿管镜直视下进入膀胱，左侧输尿管置入超滑导丝，沿超滑

导丝进入输尿管镜，术中见左输尿管下段轻度狭窄，左输尿管上段见

一大小约0.8cm结石，质硬，左输尿管上段扩张明显；

3.钬激光打碎左侧输尿管结石；

4.超滑导丝引导下于左侧输尿管安置6Fr双J管，退镜，留置

18Fr硅胶尿管；

5.术毕，术后安返病房，予以抗炎补液等治疗。

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二经腹左输尿管切开取石术

适应证：体外冲击波、输尿管镜碎石失败，或因特殊情况（如某

些解剖因素）无发行上述治疗，或于上述治疗后出现并发症需开放手

术。

手术步骤：

1.患者取平卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾；

2.取左下腹长约10cm斜切口，逐层切开进入后腹腔，小心推开

腹膜，在髂血管处分离左侧输尿管，术中见左侧输尿管迂曲扩张，切

开后，见一黄褐色长条形结石，长约6cm，质硬；

3.结石近端用8Fr尿管悬吊输尿管，靠近结石上方切开输尿管约

1cm，取出结石，留置6Fr双J管，用可吸收线缝合输尿管；

4.留置引流管一根，逐层关闭切口；

5.术毕，术后安返病房，予以抗炎补液等治疗。

三经腰右输尿管切开取石术

适应证：几同「经腹输尿管切开取石术」，若既往有腹部手术史，

可能影响本次手术者，考虑选择经腰术式。

手术步骤：

1.麻醉满意后，取左侧卧位，常规消毒铺巾；

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2.取右侧第11肋间长10cm切口，逐层切开皮肤、皮下、肌层，

用手指将腹膜推开后切开腹横肌，开胸器牵开切口；

3.在肾周筋膜后叶与腰大肌之间分离找到右输尿管，探查发现结

石位于右输尿管上段，遂于输尿管膨大处，左右各缝一针牵引线，并

于膨大处上端纵行切开输尿管，可见黄色质脆结石，用取石钳将结石

完整取出；

4.用8Fr尿管向输尿管上段插入至肾盂，可见尿液引出，冲洗未

见结石流出，将8Fr尿管向输尿管下段插入至膀胱，可见尿液引出，

并冲洗。将6Fr双J管插入输尿管后，以4-0的白肠线间断缝合输尿

管切口，留置引流管后另戳孔引出，逐层关闭切口。

5.术毕，术后安返病房，予以抗炎补液等治疗。

四后腹腔镜左侧输尿管切开取石术

适应证：同「经腰输尿管切开取石术」。