医德的基本原则.ppt

我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。PARTTWO三、

医学伦理学的基本范畴范畴是构成一门学科的基本概念。是人们的思维对客观事物的本质属性及其关系的一般的概括和反映。医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。权利与义务01伦理学权利与义务概念与法律权利与义务概念既有联系又有区别。伦理学强调义务不以权利为前提，不能认为有权利就尽义务，没有权利就不尽义务，就放弃责任。02医患的权利与义务是医学伦理学的基本范畴，也是医患关系中的关键问题。在医疗实践中，医生与患者作为医患关系中两个不同的社会角色，都享有各自的权利和承担应尽的义务。损伤是医学实践中客观存在的现象。不伤害原则的真正意义，不在于消除任何医疗伤害，而在于强调培养对病人高度负责、保护病人健康和生命的医学伦理理念和作风，在实践中努力使病人免受不应有的医疗伤害。不伤害原则对医方的具体要求是：第一，坚决杜绝有意伤害和责任伤害。决不能为达到某种个人目的，随意使用医疗手段，增加病人的痛苦，特别是在人体实验中，首先要求受试者无伤，其次是自愿。第二，恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的伤害以及意外伤害（如麻醉意外）的出现。决不能为达到某种治疗目的，不顾及所采取的手段给病人带来身体上、精神上的痛苦，不能不考虑患者的经济利益。第三，正确处理审慎与胆识的关系，经过风险/治疗、伤害/受益的比较评价，选择最佳诊治方案。孙思邈曰：“胆欲大而心欲小”。“胆欲大”相当于胆识，“心欲小”就是审慎。0102有利有利原则（principleofbeneficience）是指把有利于病人健康放在第一位，切实为病人谋利益。有利就是行为能够为病人带来利益、好处。这一原则在西方也被称作行善原则。有利原则应该体现在：01第一，树立全面的利益观，真诚关心病人的以生命和健康为核心的客观利益（止痛、康复、治愈、救死扶伤、节省医疗费用等）和主观利益（正当心理学需求和社会学需求的满足）等。02第二，提供最优化服务，努力使病人受益。即解除由疾病引起的疼痛和不幸；照料和治愈有病的人；照料那些不能治愈的人，避免早死、追求安详死亡；预防疾病和损伤，促进和维持健康。第三，对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的方案。凡明显得大于失的，应积极选择使用；凡明显得小于失的，应避免和禁止使用；对得失不明、虽有可能给病人带来益处的，也要集思广义，谨慎用之。第四，坚持公益原则，将有利于病人同有利于社会健康公益有机统一起来。有利原则包括不伤害，不伤害是有利的起码要求和体现。有利原则由两个层次构成:低层次是不伤害病人，高层次是为病人谋利益。尊重原则（principleofrespect）是指医务人员要尊重患者人格和尊重患者做出的理性决定。尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。尊重所谓人格权，就是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利。在我国，每一个公民都享有如下人格权利：人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、人格尊严权、人身自由权等；隐私权或其它人格利益。人去世后仍享有的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、遗体权等；具有人格象征意义的特定纪念物品的财产权。第一，尊重病人及其家属的自主性或决定权。因为，病人是各种医疗措施的接受者，他们最终要承受一切诊治的结果。所以，他们完全有权了解整个医疗过程，权衡利弊，作出选择。第二，治疗要获得病人的知情同意。医务人员在实施诊疗方案前向病人或家属详细地说明诊治过程和可能出现的问题，在取得病人及其家属的同意后，方可实行。在临床上遇到紧急情况，无法取得病人及家属的知情同意，为了抢救生命可在无知情同意情况下进行，但需要同行的认可。第三，保守患者的秘密。通常包括以下内容：01生活史、婚姻史、家族史，病人的独特体征等；02某些病人的某些病情：对病人精神或名誉可能带来损害的疾病或危害病人生命的疾病；03某些知名人士的病情。04公正01公正原则（principleofjustice）是现代医学服务高度社会化的集中反映和体现。公正原则的价值意义主要在于合理协调日趋复杂的医患关系日趋尖锐的健康利益分配的基本矛盾。02二是合理分配资源。02一是人际交往公正。对病人一视同仁，平等对待。01医疗公正体现在两个方面：当代倡导形式公正与内容公正统一的公正观。即具有同样医疗需要以及同等社会贡献和条件的患者，则应得到同等的医疗待遇，不同的病人则分别享受有差别的医疗待遇；在基本医疗