气胸外科护理学郑州铁路讲解.pptx

气胸外科护理学郑州铁路职业技术学院ZhengzhouRailwayVocationalTechnicalCollege主讲人：寇应林

解剖复习

解剖复习

气胸胸膜腔内积气称为气胸。概念胸膜、支气管或肺破裂。空气来源分类（一）闭合性气胸（二）开放性气胸（三）张力性气胸

闭合性气胸外科护理学SURGICALNURSING空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。概念

闭合性气胸外科护理学SURGICALNURSING临床表现和诊断123小量气胸肺萎陷30％以下，多无明显症状。中量及大量气胸胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。胸部x线检查肺萎陷、胸膜腔积气、积液。

闭合性气胸外科护理学SURGICALNURSING治疗原则肺压缩在30%以下者不需特殊处理，积气可在1~2周内自行吸收。超过30%者应行胸膜腔穿刺抽气减轻肺萎陷，必要时行胸膜腔闭式引流。抗感染。

闭合性气胸外科护理学SURGICALNURSING

开放性气胸外科护理学SURGICALNURSING胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。概念

开放性气胸外科护理学SURGICALNURSING由于呼气与吸气时两侧胸膜腔压力交替变化，可出现纵隔扑动，影响静脉回流，导致循环功能障碍。病理生理吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换可造成严重缺氧。此外

开放性气胸外科护理学SURGICALNURSING临床表现和诊断1症状胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。2体征胸壁见到一个吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。3胸部x线检查伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。

开放性气胸外科护理学SURGICALNURSING治疗原则2.专科处理（1）清创缝合（2）胸膜腔闭式引流（3）剖胸探查（4）预防及处理并发症：给氧、输血补液抗休克，应用抗生素。紧急封闭伤口抽气减压1.急救处理

张力性气胸外科护理学SURGICALNURSING又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。概念

张力性气胸外科护理学SURGICALNURSING肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，医源性。病因伤侧肺压缩，纵隔移位。→健侧肺受压、呼吸循环功能障碍。高压气体向组织间扩散。病理生理

张力性气胸外科护理学SURGICALNURSING临床表现和诊断2体征气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。1症状极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克、窒息。3胸部x线检查肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。

张力性气胸外科护理学SURGICALNURSING治疗原则迅速胸腔排气解压。粗针头锁中线2肋间排气减压。转送:穿刺针尾扎一橡皮指套，顶端剪口，制成活瓣排气针。1.急救处理2.专科处理（1）胸膜腔闭式引流术（2）剖胸探查（3）应用抗生素

三种气胸比较闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因肋骨骨折锐器火器弹片肺大疱肺裂伤支气管破裂胸膜腔压力大气压=大气压大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合性伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现不同程度呼吸困难伤侧肺完全萎陷呼吸困难、紫绀重症休克极度呼吸困难、昏迷休克，胸穿有高压气体向外冲

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