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左心辅助装置的植入及其适应症.ppt

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Methodsofcannulation2、OutletcannulaRightsuperiorpulmonaryveinInletlcannulaFemoralartery Advantage:de-cannulabedside,7cases(allBVS).1.OutletcannulaRightsuperiorpulmonaryveinInletcannulaAscendingaorta Advantage:Allowpatientmobility,10cases.ImplantTechniqueModificationModification:(forBVS5000)Inletcannula:FemoralarteryOutletcannula:BovinejugularveinleftatrialAdvantage:1.Bedsidedecannulation,2.PreventionbleedingDisadvantage:LimitpatientmobilitySuitable:Short-termassistforbridgetorecoveryAvoidre–sternotomySmallincisionbelowxiphoidEasymanagement左心辅助装置的植入及其适应症孙寒松中国医学科学院阜外心血管病医院

中国协和医科大学 阜外心血管病研究所人群流行病学研究显示:中国共有447万心衰患者北京市有5万多心衰患者北京市心衰患者死亡率与恶性肿瘤死亡率相近心衰的流行病学2?受体阻滞剂3ACEI类药物1药物治疗:5药物治疗的效果有限,并没有预想的好。4ARB类药物心衰治疗心衰治疗外科治疗细胞移植机械辅助装置01搭桥,二尖瓣成型02心室成形03心脏移植从2003年11月至今:共完成左心辅助装置植入17例01平均年龄:56.8±8.9y(39-68y)02平均体重:72.3±12.6Kg(55–110Kg)03临床资料重症患者选择性安装12例急症抢救性安装5例安装时机:临床资料心脏术后15例慢性进行性心衰2例患者分组:临床资料左室辅助装置应用类型Medos4例AB50001例BVS500012例插管方法引流管右上肺静脉灌注管升主动脉优点:病人可活动,适合长期辅助10例引流管右上肺静脉灌注管左股动脉优点:可以床旁撤管,短期辅助7例(全为BVS)牛颈静脉植入技术改进(BVS5000):1灌注管:股动脉2引流管:左房(牛颈静脉)3优点:4可床旁撤管;2.可防止出血(可避免再次开胸,剑突下小切口,管理容易)5缺点:病人活动受限6适用于恢复过渡时的短期应用7植入技术改进01支持时间:9.6±10.7d(0.5d–43d)03成功脱机:70.5%02恢复过渡应用15例04出院:58.8%结果1例移植成功,MEDOSLVAD支持26天1例在等待移植过程中死亡,BVS5000LVAD支持43天0102移植过渡2例结果主要并发症;脑栓塞出血感染多器官功能衰竭结果比较LVADsECMO植入技术复杂简单胸液少多

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