夜大神经系统.ppt

05PART实施护理护理诊断/问题低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。躯体活动障碍与四肢无力、瘫痪有关。恐惧与呼吸困难、四肢瘫痪有关。护理措施01观察病情重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。02保持呼吸道通畅注意翻身、叩背、化痰;鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。呼吸机管理具体操作见《急救护理学》相关内容。1备好抢救物品如气管插管包、气管切开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。2预防并发症思考：如何预防关节畸形？肌肉萎缩及深静脉血栓形成？3日常护理体位护理饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12心理护理健康指导营养支持，坚持肢体功能锻炼，增强抵抗力，避免诱发因素。效果评价01评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。213格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。蛋白－细胞分离现象是本病的重要特点。课堂小结治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。运动障碍疾病（movementdisorders）21运动障碍疾病的概念又称为锥体外系疾病（extrapyramidaldiseases），主要表现为随意运动功能调节障碍，而肌力、感觉、小脑功能不受影响。系基底节功能紊乱所致。与运动障碍有关的解剖结构锥体外系的组成广义是指锥体系以外的与运动有关的中枢神经结构，包括纹状体、小脑、前庭系统。狭义仅指纹状体系统，包括基底节、脑脚核和有关的皮层及其纤维联系。2．基底节（核）的概念基底节：是位于大脑半球深部的灰质核团基底节纹状体尾状核屏状核豆状核苍白球杏仁核壳核大脑脚核红核黑质丘脑底核锥体外系基底节解剖图基底节具有复杂的纤维联系，纹状体是控制运动的一个重要调节中枢。3条重要神经环路皮质—皮质环路黑质—纹状体环路纹状体—苍白球环路123．基底节的神经环路黑质纹状体环路示意图多巴胺能神元胆碱能神经元γ-氨基丁酸能神经元纹状体黑质致密部黑质网状部DA对新纹状体神经元主要为抑制作用，Ach对其有兴奋作用乙酰胆碱（Ach）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、组胺、γ-氨基丁酸等DA与Ach对基底节功能有重要调节作用这两种神经递质系统功能相互拮抗，保持平衡与基底节功能有关的重要递质及作用输入标题调节肌张力输入标题输入标题输入标题保持身体平衡和进行习惯性动作2协调运动维持和调整体态姿势1435．锥体外系的主要功能1．不自主运动包括舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛和震颤。2．肌张力变化增高、降低两大症状群：肌张力增高、运动减少征群－PD肌张力降低、运动增多征群-舞蹈病三、锥体外系疾病的临床表现帕金森病02帕金森病（Parkinson’sDisease，PD）PD又称震颤麻痹(paralysisagitans)1是中老年常见的中枢神经系统变性疾病2主要症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓3发病率：57/10万60岁以上1%～2%4概述病因及发病机制病因及发病机制可能与下列因素有关：年龄老化环境因素遗传因素可能为多因素参与，在遗传易感性的基础上，环境、年龄老化作用下，黑质纹状体中多巴胺能神经元大量变性而引发疾病。黑质色素细胞中黑色素脱失DA能神经元大量丧失残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵体即路易小体（LB）。123病理改变临床表现发病年龄多在50岁以上，大多在60岁以上。起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重。临床三主征静止性震颤、肌