脑转移瘤程悦讲解.pptx

脑转移瘤主讲人：程悦

案例导入男性75岁突发言语不利3天

概述脑转移瘤（metastatictumorofthebrain）在中老年人中较常见，占脑肿瘤的20%，男性稍多于女性

临床表现多有原发恶性肿瘤病史，但部分病人可以颅脑症状为首发症状颅脑症状主要有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅高压表现进一步加重可出现意识障碍及脑疝等症状5%～12%的病人也可无神经系统症状

转移途径血行转移：多来自肺癌、乳腺癌等淋巴转移（删除）直接蔓延：可来自鼻咽、鼻旁窦、眼眶的恶性肿瘤

病理60～70%病例为多发，以幕上多见好发于皮-髓质交界区肿瘤中心常发生坏死、出血、囊变瘤周水肿明显，水肿程度与肿瘤大小无关，但与肿瘤类型及部位相关，位于白质区肿瘤水肿较灰质区肿瘤明显肿瘤血供多较丰富

CT表现CT平扫可呈类圆形高、等、低或混杂密度肿块，多发或单发病灶多位于皮髓质交界区，其内可有出血、坏死、囊变等瘤周水肿较明显，“小肿瘤大水肿”为特征性表现脑膜和室管膜转移平扫时仅可见脑池、脑沟增宽

CT增强多呈均匀或环形强化，环壁较厚，不规则，可有壁结节肺癌多为环形强化乳腺癌多为实性结节状强化脑膜和室管膜转移增强时可见脑膜或室管膜强化，有时还可见模糊的肿块

MR平扫绝大多数表现为T1WI低信号，T2WI及FLAIR高信号肿瘤在T2WI及FLAIR上表现为低信号或等信号者，多半是结肠癌、骨肉瘤和黑色素瘤瘤周可见广泛水肿，占位效应明显DWI上可表现为低、等或高信号

MR增强肿瘤呈明显强化呈结节状、环状或花环状等多种形态

知识拓展观察影像表现特点，是否是脑转移瘤？脑转移瘤

小结有原发恶性肿瘤病史脑内多发皮-髓质交界区病灶病灶周围水肿明显有均匀或环状强化稍多于女性

MRI检查对脑转移瘤对诊断有哪些优势？思考题