内分泌代谢性疾病病人的护理董曼丽讲解.ppt

护理措施五心理护理关心体贴病人，鼓励病人诉说使其烦恼的因素；向病人及家属详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态护理措施六健康指导●生活指导生活规律，情绪乐观，避免过劳，注意保暖。预防外伤和呼吸道感染●饮食指导高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力护理措施●病情监测指导指导病人及家属识别垂体危象的征兆。外出时随身个人疾病信息识别卡●用药指导按时按量服药，不得随意增减药物剂量。掌握所服药物的名称、剂量、用法及不良反应课后思考复习思考题1.垂体主要生理功能是什么?2.何谓激素?其分泌方式有几种?3.何谓腺垂体功能减退症?进行激素替代治疗时应注意什么?4.垂体危象时怎样进行抢救和护理？图甲亢患者的外貌向心性肥胖糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。面部肥胖、多血质、多毛腹部紫纹臀部皮下脂肪萎缩、皮肤损害，局部真菌感染及皮肤糜烂常用护理诊断体像紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。目标(1)能建立有效的调适机制和良好的人际关系(2)病人的身体外形逐渐恢复正常护理措施及依据

(1)提供心理支持(2)指导病人改善自身形象方法（修饰技巧）(3)建立良好的家庭互动关系(4)促进病人社会交往评价(1)病人身体外观已得到改善。(2)能接受身体外形改变的事实，积极配合治疗。二.生殖发育及性功能异常包括生殖器官发育迟缓或发育过早；女性月经紊乱、溢乳、闭经或不孕，儿童期起的腺垂体生长激素(GH)缺乏或性激素分泌不足可导致病人至青春期性器官仍不发育，如青春期前开始的性激素或促性腺激素分泌过早、过多则表现为性早熟。常用护理诊断有生长比例失调的危险与内分泌功能紊乱有关性功能障碍与内分泌功能紊乱有关。目标(1)病人的性功能将逐渐恢复(2)病人对性问题有正确的认识护理措施(1)环境与心理支持(2)健康指导腺垂体功能减退症病人的护理定义腺垂体功能减退症系腺垂体全部或大部分受损，导致一种成多种腺垂体分泌激素减少成缺乏的一组临床综合征。病因与发病机制1．垂体及其附近肿瘤压迫：垂体瘤2．下丘脑病变3．垂体缺血性坏死4．蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤5．感染和炎症6．其他长期使用糖皮质激素、垂体卒中均可引起本病。临床表现△50%以上腺垂体组织破坏后才出现症状△75%破坏时后明显临床表现△破坏达95%可有严重垂体功能减退△主要表现为各靶腺临床表现1．性腺功能减退常最早出现2．甲状腺功能减退3．肾上腺皮质功能减退4．生长激素(GH)不足5．垂体内或其附近肿瘤压迫症群临床表现6．垂体功能减退性危象(垂体危象)诱因：感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。临床表现①高热型②体温过低型③低血糖型④低血压、循环虚脱型⑤水中毒型⑥混合型各种类型可伴有相应的症状突出表现为循环系统、消化系统、和神经系统方面的症状，高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等实验室及其他检查1．血液检查2．甲状腺功能测定：TT4与FT4降低，TT3与FT3正常或降低3．肾上腺皮质功能测4．腺垂体激素测定5．其他检查：X线、CT、MRI治疗原则与措施1.一般治疗2.病因治疗3.激素替代治疗4.垂体危象抢救治疗原则与措施3.一般治疗：宜进高热量、高蛋白及富含维生素膳食，不宜过多饮水。3.病因治疗肿瘤病人可行手术、化疗或放疗等缺血性垂体坏死，关键在预防，加强产妇围生期监护，及时纠正产科病理状态3.激素治疗?多采用靶腺激素替代治疗，需要长期、甚至终身维持用药。?应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素，以防发生肾上腺危象。治疗原则与措施先补糖皮质激素，再补甲状腺激素(1)肾上腺糖皮质激素?首选氢化可的松，生理剂量为20-30mg／d，服法模仿生理分泌节律为妥，剂量随病情变化而调节?应