皮肤的结构第二章讲解.pptx

;皮肤的解剖学

皮肤是人体最大的器官

重量：占人体的16%

面积：正常成人1.5～2.0m2

厚度：0.5～4mm，眼睑最薄，足跖最厚

表皮厚度：平均0.1mm

真皮厚度：1～2mm;皮肤的解剖学

皮沟

皮嵴

皮野

指（趾）纹;皮肤的组成

表皮（epidermis）

真皮（dermis）

皮下组织（subcutaneoustissue）

皮肤附属器（skinappendages）：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺、甲

皮肤内其他组织结构：血管、淋巴管、神经等;表皮层;皮肤解剖结构的模式图;;重点难点;表皮;复层鳞状上皮

组成：

角质形成细胞（keratinocyte）：占表皮的80%

黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素

朗格汉斯细胞（Langerhanscell）：抗原呈递细胞

梅克尔细胞（Merkelcell）：感觉;;（一）角质形成细胞

由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80%以上，其特征为在分化过程中可产生角蛋白（keratin）。;角蛋白

角蛋白是上皮细胞的主要结构蛋白，构成细胞骨架中间丝（微丝、微管、中间丝）

目前已知54种：37种细胞角蛋白、17种毛发角蛋白

Ⅰ型或酸性角蛋白（细胞角蛋白K9-10、K12-20、K23；毛细胞角蛋白Ha）Ha1-8共28种

Ⅱ型或碱性角蛋白（细胞角蛋白K1-K8；毛细胞角蛋白Hb）、Hb1-6共26种;表皮角蛋白

Ⅰ型角蛋白：K9-K19

Ⅱ型角蛋白：K1-K8

毛发角蛋白

Ⅰ型角蛋白：Ha1-Ha8

Ⅱ型角蛋白：Hb1-Hb8;表皮角蛋白突变引起的遗传性皮肤病;单纯性大疱性表皮松解症;单纯性大疱性表皮松解症;单纯性大疱性表皮松解症;角质形成细胞形态结构的模式图;;角质层由扁平无核的已死亡细胞组成

透明层仅见于掌跖

颗粒层由1~3层扁平或菱形细胞组成，胞浆内充满粗大的透明角质颗粒

棘层细胞呈多角形，共4～8层

基底层为生发层，细胞呈长柱状或立方形;表皮的更新

表皮通过时间（turnovertime）：约28天

由基底细胞层移行至颗粒层：约14天

由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天

基底层可能存在具有长期增殖及分化潜能的表皮干细胞;（二）黑素细胞

占基底层细胞总数的10%

银染色、多巴染色、ATP染色

黑素小体（melanosome）：合成黑素的场所

表皮黑素单元（epidermalmelaninunit）

1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10～36个角质??成细胞提供黑素

黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织

;黑素细胞

A：ATP染色；B：电镜照片，K为角质形成细胞，N为黑素细胞核;（三）朗格汉斯细胞

占表皮细胞3%～5%

氯化金染色及ATP酶染色阳性

表面标记：CD1a、Langerin（CD207）阳性

功能：识别、摄取、加工、递呈抗原;朗格汉斯细胞

A：CD1a铺片荧光染色；B：电镜照片，左上角小图示Birbeck颗粒;（四）梅克尔细胞

分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中含许多直径为80～100nm的神经内分泌颗粒，胞核呈圆形，常有深凹陷或呈分叶状。电镜下梅克尔细胞借桥粒与角质形成细胞相连，常固定于基底膜而不跟随角质形成细胞向上迁移。梅克尔细胞在感觉敏锐部位（如指尖和鼻尖）的密度较大，这些部位的神经纤维在邻近表皮时失去髓鞘，扁盘状的轴突末端与梅克尔细胞基底面形成接触，构成梅克尔细胞-轴突复合体（Merkelcell-neuritecomplex），可能具有非神经末梢介导的感觉作用。;（五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接

桥粒（desmosome）：角质形成细胞间连接结构，相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成

桥粒结构破坏：角质形成细胞分离，临床上形成表皮内水疱或大疱

半桥粒（hemidesmosome）：基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构

基底膜带（basementmembranezone，BMZ）：位于表皮与真皮之间

渗透和屏障等作用：表皮无血管分布，血液中营养物质通过基底膜带进入表皮，表皮代谢产物通过基底膜带方可进入真皮

基底膜带结构的异常可导致真皮与表皮分离，形成表皮下水疱或大疱;皮肤连接结构的电镜照片及模式图;皮肤的真-表皮连接;真皮;真皮乳头层与网状层，两层间无明确界限

主要为成纤维成分，还有细胞、基质成分;真皮的细胞

成纤维细胞（fibroblasts）：产生胶原纤维、弹力纤维、基质

组织细胞：吞噬异物，清道夫作用

肥大细胞（mastcells）：参与I型变态反应;真皮的纤维

胶原纤维（collagenfibers）：主要为Ⅰ型胶原，少数为Ⅲ型胶原。胶原纤维韧性大，抗拉力强，但缺乏弹性

弹力纤维（elasticfibers）：数量较少，占2%～