皮肤性病的预防与治疗第七章讲解.pptx

第七章;;重点难点;皮肤性病的预防;皮肤性病具有发病率高，易复发的特点

影响患者生活质量，严重者可危及生命

不同皮肤性病需采取相应的不同预防措施;1.感染性皮肤病的预防

最好的预防是注重个人卫生

改善卫生环境

避免接触病原体;2.变态反应性皮肤病的预防

往往具有遗传易感性，因此了解家族史十分必要

仔细寻找可能的变应原，并避免接触是最为重要的

对药物过敏者除需避免使用同类型药物外，还要避免使用化学结构相似的药物;3.职业性皮肤病的预防

防胜于治

改善工作环境

避免皮肤及黏膜直接暴露于可能致病的物质;4.瘙痒性皮肤病的预防

瘙痒可以是多种皮肤病或系统性疾病的症状之一

瘙痒也可以独立发生

无论何种原因引起的瘙痒均应避免搔抓，特别是刺激、烫洗皮肤

寻找导致瘙痒的病因最为重要;5.物理性皮肤病的预防

避免导致疾病发生的物理因素

避免日晒

避免高温

注意保暖

减少摩擦;6.皮肤肿瘤的预防

预防为主，防治结合

避免过度日晒

避免接触可能致癌的放射线、化学物质等

对皮肤的癌前或可疑病变应早期治疗;7.性病的预防

固定性伴

减少性伴

100%使用安全套;皮肤病的治疗;外用药物治疗;影响药物经皮吸收的因素：

皮肤角质层厚度

药物分子量大小

药物浓度

用药时间长短

外用药物基质类型

皮肤外用药的分类：根据药物种类和剂型而分。;种类;1.溶液（solution）2.酊剂和醑剂（tinctureandspiritus）

3.粉剂（powder）4.洗剂（lotion）

5.油剂（oil）6.乳剂（emulsion）

7.软膏（ointment）8.糊剂（paste）

9.硬膏（plaster）10.涂膜剂（film）

11.凝胶（gel）12.气雾剂（aerosol）

13.其他;1.正确选用外用药物的种类应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

2.正确选用外用药物的剂型应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂；炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷；有糜烂但渗出不多时则用糊剂。②亚急性皮炎渗出不多者可用糊剂或油剂；如无糜烂宜用乳剂或糊剂。③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。【湿对湿，干对干】;3.详细向患者解释用法和注意事项应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。;系统药物治疗;皮肤性病科常用的系统药物;1.H1抗组胺药是H1受体的反向激动剂，能降低皮肤感觉神经和毛细血管后静脉内皮细胞上H1受体的活性。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，也有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织。

H1抗组胺药分为第一代和第二代：

第一代H1抗组胺药易透过血脑屏障，导致嗜睡、乏力、困倦、头晕、注意力不集中等，部分药物的抗胆碱作用可导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。

第二代H1抗组胺药不易透过血脑屏障，无明显或轻度嗜睡作用，困倦程度有个体差异，同时抗胆碱能作用较小。;常用的第一代H1抗组胺药;药物名称;药理学作用：具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。

主要适应证：

变应性皮肤病：大部分药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏性休克等

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性大疱性皮肤病等

某些严重感染性皮肤病：金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、麻风反应等；在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用;常用的糖皮质激素;剂量;1.充分兼顾药物品种、剂量、用药途径和疗程（包括应用时机、频率、时程以及累及剂量）等因素。

2.剂量的选择和调整要结合其基因组效应、非基因组效应、受体结合率、疾病性质及严重程度、个体差异等。

3.短疗程使用糖皮质激素一般指不超过3周；自身免疫性皮肤病往往需要长时间使用，长者数年，由于剂量较大、疗程较长，应当特别注意不良反应。;1.较轻者有满月脸、向心性肥胖、萎缩纹、皮下出血、痤疮及多毛。

2.严重者有诱发或加重糖尿病、高血压、白内障、病原微