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输液反应
过敏反应
输血反应;;Page?*;Page?*;Page?*;Page?*;Page?*;Page?*;Page?*;临床常易引起输液反响的配伍;Page?*;Page?*;果断处理;果断处理;Page?*;治疗措施;Page?*;治疗措施;Page?*;治疗措施;Page?*;;护理措施;输液反响与速发型过敏反响的鉴别;药物过敏反响及处理;药物过敏反响应急处理;概念;CompanyLogo;CompanyLogo;CompanyLogo;临床表现
;应急处理;应急处理;预防
;应急处理流程;输血反响及处理;输血反响概念;;
1、发热反响〔非溶血性〕
最常见的输血反响,发生率3-4%。发生的
主要原因是存在致热源,为细菌的代谢产物、
高分子多醣体,主要存在于抗凝剂,采血和输血器具中。;〔1〕病症:
高热:发热前先有发冷或寒战,继而发生高热,体温在39℃以上,大多发生在1-2小时内。〔快者可在15分钟左右〕。可伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适。血压无明显变化。病症可持续1-2小时,伴有大汗,体温逐渐下降至正常。;〔2〕治疗
A、立即减慢输血速度,严重者可终
止输血。
B、解热镇痛药,如阿司匹林,寒战
者应用杜冷丁。〔制止寒战有特
效〕
C、将血标本送血库复查,并做细菌
培养,以区别早期溶血反响及细
菌引起的污染反响。;2、过敏反响:较常见的输血反响,发生率2-
3%。主要原因是抗原抗体反
应。
〔1〕病症:
在输入几毫升或将要输完时发生颜面
潮红、皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者出现哮
喘,呼吸困难,喉头水肿,恶心,腹痛,
腹泻,神志不清,血压下降,甚至过敏性
休克。
;〔2〕处理
A、应用抗组织胺药物:扑尔敏、苯海
拉明等,常用肾上腺皮质激素。
B、反响严重者立即停止输血,吸氧,
并立即皮下注射1%付肾1ml。
C、如发生休克应积极采取抗休克措施。
D、如发生会厌水肿,除用激素外,必
要时行气管切开。;3、溶血反响:
输入的红细胞或受血者本身
的红细胞被大量破坏所引起
的临床溶血反响称为HTR,
是输血过程中最严重的并发
症,主要是输错血型所致。;〔1〕病症
轻者类似发热反响,重者可很快死亡。输血后突然头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或腰背部剧烈疼痛,严重时出现寒战高热,烦躁不安,呼吸困难,皮肤苍白或发绀,脉搏细弱,血压下降,休克,少尿,无尿等急性肾衰病症。有的患者很快昏迷死亡,有的出现黄疸,血红蛋白尿,粘膜及皮下出血。;〔2〕治疗
A、立即停止输血,重新核对各种项
目,必要时重做血型及配血试验。
B、剩余血做细菌培养,以排除细菌污染
反响。
C、早期治疗重点是抗休克,提高血压可
选用阿拉明和多巴胺。
D、保护肾功,碱化尿液,血压稳定可用
利尿等。;4、细菌污染反响:是由于血液或输血用具
被细菌污染而引起,少
见,临床病症轻重不一。
〔1〕病症
轻者常被误以为发热反响,在输入10-50ml血液后,突然出现寒战、高热、头痛、烦躁不安、大汗、呼吸困难、发绀、恶心、腹痛、腹泻、脉搏细数、血压下降类似感染性休克病症
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