体温的评估与测量讲解.pptx

广西卫生职业技术学院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《护理学基础》课程体温的评估与测量护理学基础教研室

教学目标2知识目标正确说出生命体征的生理变化能力目标思政目标能力目标能为体温过高患者制定护理措施正确说出生命体征的正常值正确识别异常生命体征能正确测量和记录生命体征树立正确的职业道德观正确识别病人异常情况，提升职业慎独精神

6/121TPRBP生命体征————————体温(temperature,T)、脉搏(pulse,P)、呼吸(respiration,R)血压(bloodpressure,BP)的总称。

体温的评估与测量一、正常体温及生理性变化二、异常体温的评估及护埋三、体温测量技术

5王明，男性，25岁，下午放学后和同学相约打篮球，回家的路上突遇大雨，当晚出现寒战、发热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，以发热待查入院。入院腋温39.5℃，入院后体温持续在39～40℃，24h波动不超过1℃，持续6d不退。请问：1.该病人为哪种热型?2.针对该病人的情况，护士应采取哪些护理措施?情景导入

6体温（temperature,T）人体内部胸腔、腹腔和中枢神经系统的温度，相对稳定。体核温度：皮肤表面的温度，易受影响。体表温度：1.请问我们需要获得的是体核温度还是体表温度？2.我们能测量的是哪种温度？问题：

7体温的产生糖、脂肪、蛋白质O2氧化CO2、水、含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它热能维持体温50%50%饥寒饱暖

8辐射1.热辐射形式散发2.气温低的散热方式3.影响因素：温度差4.举例：中暑时降低室温传导1.接触时散热方式2.影响因素：导热性、接触面积及温差3.举例：冰袋散热方式

9对流1.气液体流动散热方式2.影响因素：流动速度和温差3.举例：开窗通风蒸发1.水分由液体变气体带走热量2.影响因素：环境温度与湿度3.举例：乙醇试浴散热方式

10（一）正常体温成人体温正常范围及平均值（考点）一、正常体温及生理性变化部位正常范围平均温度特点腋温36.0～37.0℃36.5℃方便、常用口温36.3～37.2℃37.0℃常用肛温36.5～37.7℃37.5℃最接近体核温度记忆技巧：3、2、5、7,3+2=5,5+2=7℃=(℉-32)×5/9℉=℃×9/5+32

11（二）生理性变化清晨2～6时最低午后1～6时最高昼夜变化儿童成人老年人新生儿年龄差异热饮等，体温略升饥饿，体温下降饮食

12（二）生理性变化女性高于男性0.3℃妇女排卵日最低性别差异运动时升高运动状态麻醉药↓用药作用

13（一）体温过高：机体体温升高超过正常范围二、异常体温的评估及护埋致热原作用，分为感染性和非感染性两大类调定点上移发热体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常调定点并未发生移动过热

人体最耐受热为40.6～41.4℃。高达43℃，则很少存活141.临床分级记忆技巧：高值（8、9、1、1）发热的程度（口温）程度范围低热37.3～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热＞41.0℃

152.发热过程体温上升期高热持续期退热期

16发热临床过程特点及表现发热过程特点主要表现方式护理体温上升期产热＞散热皮肤苍白、干燥无汗、畏寒发冷骤升渐升保暖为主高热持续期产热≈散热皮肤灼热、颜面潮红、口唇干燥、R、P增快物理、化学降温退热期产热＜散热大量出汗、皮肤潮湿，易出现BP下降、P细速虚脱或休克骤降渐降补充水分电解质密切观察

17稽留热驰张热间歇热不规则热3.常见热型及特点热型：将体温绘制在体温单上，互相连接，构成的体温曲线。

183.常见热型及特点

19热型最高体温最低体温24h波动常见疾病稽留热39～40℃39～40℃＜1℃肺炎球菌肺炎、伤寒弛张热＞39℃高于正常＞1℃败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热＞39℃正常或正常以下＞1℃疟疾不规则热高于正常正常或高于正常不一定流感、癌性发热不同热型对比

204.护理措施降低体温病情观察物理降温：＞39℃局部；＞39.5℃全身药物降温：扩张血管、出汗（布洛芬）30min复测体温并做好记录和交班体温观察：＜39℃，qid；＞39℃，q4h；正常3d后，改为每日1～2次。观察热型、其他生命体征及伴随症状

214.护理措施补充营养和水分水摄入量：2500～3000ml/日高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食必要时静脉输液或鼻饲促进病人舒适休息；口腔护理；皮肤护理；安全护理心理护理健康教育

22（二）体温过低各种原因产热↓散热↑体温低于正常范围体温低于正常范围称为体温过低体温低于3