双连法检测便潜血的临床意义.ppt

*单纯的血红蛋白单克隆抗体法检测粪便隐血试验有一定的局限性，对于十二指肠及胃以上部位的上消化道出血则会出现假阴性结果。因为血红蛋白在消化道存留时间过长，可能被胃酸或肠道内细菌分泌的酶所降解或破坏，使其免疫原性减弱或出现假阴性的结果[9-11]，此时应增加样本浓度检测或者连续检测3次，并结合临床进行判断。开展的金标法测定粪便中转铁蛋白隐血试验，两法联用，填补了血红蛋白法测定的缺陷，减少了上消化道出血病例的漏诊[12]。·中国医药导报：临床研究2012年1月第9卷第2期1.广州医学院第三附属医院检验科，2.广州市中医院检验科，3.广州市肿瘤医院检验科林丽英\张泳\杨素冰转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用在文献里的论证*与标本采集方法密切相关,粪便混有血液与血尿或血红蛋白尿不同,后者是血液在溶液中的均匀体,而前者不均匀地分布在固体粪便内,检测的标本只是整体标本的几十分之一。因此,欲获得高符合率的结果,必须遵照操作规程连续3天采集标本,实验室对标本要多点采样进行分析。医学检验与临床2007年第18卷第4期《血红蛋白与转铁蛋白同时检测消化道出血》在文献里的论证孙冬兰1冯春来2黄兴富11(东昌府人民医院,聊城252000)2(东昌府区防疫站,聊城252000)??在文献里的论证中国误诊学杂志2008年1月第8卷第2期目前国内外大肠癌普查大都采用连查3天粪隐血试验的方法[2],但如何解释三次结果不同阳性次数,国内鲜见报道。通过对表1的分析可见,粪隐血试验阳性次数与大肠病变的类型有显著相关性。大肠癌在查3次和2次的比例中更高。在文献里的论证胃肠病学和肝病学杂志2011年11月第20卷《中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》专家共识里面的重要观点（2）对于一个阴性的检验结果,应该排除假阴性情况的存在,在粪便形成过程中,少量的消化道出血不一定与之混匀,而且消化道出血具有间断性,这些都可以造成检测结果的阴性,此时应增加检测次数或增加样本浓度来检测,并结合临床来判断。所以需要连续检查3次以获得更准确的检验结果。为什么检测结果阴性要查3次？中国实验诊断学2011年6月第15卷第6《便隐血检测试纸的临床应用》四平市中心人民医院检验科,吉林四平136000推荐*

留取大便3次，轻松预防大肠癌大肠癌筛查现状及早期诊断进展现代肿瘤医学2009年4月第17卷在文献里的论证推荐结论便隐血实验连查3次，提高诊断准确性，防止假阴性结果出现。双连?试纸检测，显著提高了便隐血试验的阳性检出率与准确率，交叉假阳性率极低真正实现了全消化道出血性疾病的定性筛查。双连?推荐双连?临床使用中发现弊端现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，来判断消化道是否存在出血。双连?大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法检出，原因是上消化道出血后，Hb经胃、胰、肠等不同pH消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约24ｈ随粪便排出体外，期间Hb同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血中的检出率低；*2、血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；一部分难溶性红细胞的病理性出血不易被检测。红细胞血红蛋白双连?3.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。（血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义1、转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。某些消化道出血，即使红细胞不破裂时Hb不渗出，Hb法检测呈假阴性，但是血浆会渗漏到胃肠道中，用TF法则可检出。转铁蛋白双连?要说“双连”（血红蛋白+转铁蛋白）在便隐血检测中的应用，万华普曼便隐血检测技术世界领先**此片不要！*此片不要！*要说“双连”（血红蛋白+转铁蛋白）在便隐血检测中的应用，万华普曼便隐血检测技术世界领先**（血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义主要内容*1便隐血背景知识介绍2便隐血检测重要意义3检测三次的重要意义4双连检测的重要意义国内现状*某些早期胃肠道肿瘤患者常常因为缺乏明显的临床症状，很少主动到医院检查。错失治疗的最佳时期。01大便中隐性出血是早期唯一可检测有效指标02我国每5分钟就有1人死于大肠癌大肠癌是最常见消化道恶性肿瘤之一。发病率在我国所有肿瘤发病率中排名第5位，而