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《病理学与病理生理学》课件05心血管系统疾病

目录CONTENCT心血管系统疾病概述动脉粥样硬化与冠心病高血压与心脏损伤心力衰竭与心律失常先天性心脏病与心脏瓣膜病心血管系统疾病的预防与康复

01心血管系统疾病概述

定义分类定义与分类心血管系统疾病是指影响心脏和血管结构和功能的疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常等。根据病变部位和性质，心血管系统疾病可分为心脏血管疾病、脑血管疾病和外周血管疾病。

心血管系统疾病的发病原因多种多样，包括遗传、环境、生活习惯、感染等。发病原因高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等都是心血管系统疾病的危险因素。危险因素发病原因及危险因素

临床表现心血管系统疾病的临床表现因疾病类型和严重程度而异，常见症状包括胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等。诊断方法心血管系统疾病的诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查（如心电图、超声心动图、血液检查等）和影像学检查（如CT、MRI等）。临床表现与诊断方法

02动脉粥样硬化与冠心病

脂质浸润学说血栓形成学说损伤反应学说认为血浆中脂质水平异常升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，是动脉粥样硬化的始动因素。提出动脉粥样硬化病变中的血栓形成是发病的重要因素。认为各种因素（如高血压、吸烟等）引起血管内皮损伤，是动脉粥样硬化的启动因素。动脉粥样硬化形成机制绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死冠心病类型及临床表现表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。常表现为持续而严重的心前区疼痛，休息及含服硝酸甘油不能缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。

诊断方法包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。其中，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。治疗原则主要包括改善生活方式（如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等）、药物治疗（如抗血小板药物、降脂药物等）和手术治疗（如冠状动脉搭桥术等）。治疗目标是缓解症状、改善生活质量、预防并发症和延长寿命。诊断方法与治疗原则

03高血压与心脏损伤

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。定义根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占高血压患者的90%以上，病因不明确；继发性高血压是某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因。分类高血压定义及分类

高血压对心脏结构和功能影响心脏结构改变长期高血压可引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。心肌细胞肥大、间质纤维化，导致心室壁增厚、心腔扩大。心脏功能影响早期高血压患者心脏功能可无明显改变，但随着病情发展，可出现心功能不全表现，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。长期高血压还可导致心力衰竭。

根据病史、体格检查和实验室检查结果进行综合分析。常用检查手段包括血压测量、心电图、超声心动图等。对于疑似继发性高血压患者，还需进行相关特殊检查以明确病因。诊断方法治疗高血压的主要目标是降低心血管并发症的发生率和死亡率。治疗原则包括改善生活方式（如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等）和药物治疗（如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等）。同时，针对并发症和合并症进行相应治疗。治疗原则诊断方法与治疗原则

04心力衰竭与心律失常

80%80%100%心力衰竭类型及临床表现主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等。主要表现为体循环淤血，如水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。左心衰竭和右心衰竭的临床表现同时存在。左心衰竭右心衰竭全心衰竭

窦性心律失常房性心律失常室性心律失常心律失常类型及临床表现如房性期前收缩、房性心动过速等，可有心悸、胸闷等症状。如室性期前收缩、室性心动过速等，症状较为严重，可出现心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，多无明显症状。

诊断方法包括心电图检查、动态心电图监测、超声心动图等。治疗原则针对病因和诱因进行治疗，如控制感染、纠正电解质紊乱等；同时根据心律失常的类型和严重程度选择相应的抗心律失常药物或手术治疗。治疗过程中需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。诊断方法与治疗原则

05先天性心脏病与心脏瓣膜病

先天性心脏病类型及临床表现房间隔缺损左右心房之间存在异常通道，导致血液混合，表现为心脏杂音、呼吸困难等。室间隔缺损左右心室之间存在异常通道，使血液在心室间混合，表现为心脏杂音、心力衰竭等。动脉导管未闭胎儿期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未闭合，导致血液异常流动，表现为心脏杂音、肺动脉高压等。

二尖瓣开放受限，导致血液从左心房流入左心室受阻，表现为呼