子宫内膜腺癌.ppt

子宫内膜腺癌

EndometrialCancer(EC)最常见的妇科恶性肿瘤美国一年36000新病例 6000例死亡女性四大恶性肿瘤排序 乳癌，肺癌，肠癌，EC女性生殖器恶性肿瘤预后的比较（死亡率）发病年龄病因卵巢有卵泡，但不排卵（多囊卵巢综合征）雌素无孕激素对抗01卵巢及肾上腺分泌雄激素在脂肪内芳香化--雌酮02卵巢功能性肿瘤分泌雌素03内源性雌激素的来源(Ec4--15倍，可加用孕激素预防)绝经后雌激素替代疗法(Ec6.4--7.5倍，可加强监护或改用雷洛昔芬）乳腺癌手术后三苯氧胺治疗外源性雌激素的来源高危因素刮宫：组织学诊断宫腔镜：直视下诊断B超：内膜线，内膜厚度，腔内实质不均回声，肌层侵润血ca125:子宫外转移的诊断症状：阴道流液，流血诊断01外源性雌激素 30%02萎缩性内膜炎/阴道炎 30%03子宫内膜癌 15%04内膜/宫颈息肉 10%05内膜增生 5%06其他 10%绝经后出血的原因B超声声像图正常子宫子宫内膜腺癌内膜厚癌浸润子宫壁鉴别诊断子宫内膜单纯增生（腺体及间质增生）子宫内膜复合增生（腺体增生更明显）子宫内膜不典型增生（腺体增生并有细胞异行性）子宫内膜复合增生子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌与内膜增生的关系EndometrialHyperplasia01子宫内膜增生=子宫内膜增生过长03复合增生=腺瘤型增生过长02单纯增生=囊性增生过长04不典型增生=不典型增生过长子宫内膜增生病变的诊断50年代患者潘不育、功血，25岁，诊为可疑癌或癌，严密观察下保留生育机能----生小孩两个，18年后切子宫----38年后健存90年代患者侯35岁，不育，出血可至休克，诊刮为复合增生。5个月再刮宫为中分化腺癌，部分侵及平滑肌组织。做全子宫切除为中度不典型增生。举例过分诊断过分处理临床特点的鉴别诊断子宫内膜癌淋巴结转移正常盆腔淋巴结示意图淋巴结转移超声显像宫体癌手术病理分期宫体癌的预后

（上医，I期）宫体癌5年存活率全子宫双附件切除1有高危因素盆腔及腹主动脉淋巴结清扫或术后放疗或化疗2有不良组织类型大网膜切除，淋巴结清扫及手术后化疗3宫体癌的治疗复发性子宫内膜癌

放射治疗后5年存活率010203040506妇科恶性肿瘤中常见类型予后较好病因：雌激素无孕激素对抗的长期持续刺激预防：在一部分病例是可行的诊断不难，但偶有混淆治疗:手术切除为主,放疗为辅,化疗和激素可能有效.有关病因及予后因素的探讨，尚须分子生物学及其他方面的研究子宫内膜腺癌--总结谢 谢