尿石症沧州医学高等专科学校黄书娟讲解.pptx

尿石症

沧州医学高等专科学校黄书娟

教学内容

一、结石类型

二、原因和发生机制

三、病理变化及影响

一、结石类型

类型

形态

形成环境

成分

X线表现

草酸盐结石

（最常见）

棕褐色，质硬，表面粗糙呈桑葚状

碱性尿内形成

草酸钙和磷酸钙的混合性结石

易显影

磷酸盐结石

灰白色，质脆，表面光滑或颗粒状，可形成鹿角形

碱性尿内形成

磷酸钙和磷酸镁胺的混合性结石

易显影

碳酸盐结石

白色，质松脆，表面光滑

碱性尿内形成

主要含碳酸钙

易显影

尿酸盐结石

黄色或褐色，质硬，圆形或卵圆形，表面光滑或颗粒状

酸性尿内形成

单纯性或与草酸钙、磷酸钙等形成混合性结石

单纯性尿酸盐结石，不易显影

胱氨酸结石

黄白色，表面光滑呈蜡样

酸性尿内形成

不易显影

二、原因及发生机制

1.尿中晶体浓度增高

2.尿液理化性质改变：尿液pH改变影响晶体物质溶解度

3.三聚氰胺：三聚氰胺进入人体后发生水解，生成三聚氰酸，三聚氰酸和三聚氰胺形成大的网状结构，可导致肾结石。

4.其他诱因：尿路感染、尿道狭窄、长期留置导尿管、异物等可诱发结石。

三、病理变化及对机体的影响

病理变化：

尿结石大小不一，数量不等，形状可呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑或粗糙。结石梗阻部位以上的输尿管、肾盂、肾盏扩张，肾实质呈不同程度的压迫性萎缩。

来自肾的结石常停留在输尿管的三个狭窄处；输尿管结石多发生于一侧输尿管；膀胱结石通常只有一个。

膀胱结石

三、病理变化及对机体的影响

对机体的影响：

1.结石阻塞肾盂和输尿管→肾盂积水、输尿管积水→长期压迫肾实质可使肾功能丧失；

2.结石损伤黏膜→血尿；

3.输尿管结石引起输尿管强烈蠕动和痉挛→肾绞痛；

4.尿路阻塞和损伤诱发细菌感染→泌尿系统感染。

小结

1.尿石症可发生于肾、输尿管、膀胱和尿道，以肾和输尿管结石多见。

2.结石的类型主要有草酸盐结石、磷酸盐结石、碳酸盐结石、尿酸盐结石和胱氨酸结石。

3.结石的形成主要与尿中晶体浓度增高和尿液理化性质改变有关。

4.尿结石大小不一，数量不等，形状可呈圆形、椭圆形或不规则形，表面光滑或粗糙。