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甘草麻黄汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤消水肿的鉴别
咳嗽就是金标准。
·防己黄芪汤:
针对的是大腹便便的水肿。这个人哪都不胖,就挺着肚子。
肚子这块很松软,一摁下去软绵绵的,像海绵一样,像劣质
的席梦思,很厚,弹簧不怎么有支撑力,不按的话肚子蓬松
跟猪八戒似的。这个人也容易冒虚汗,面色有点晃白。像这
种一般都是中年的女同志,整天坐在那打麻将,也不怎么爱
动弹的,家庭条件比较稳定比较好的。这些人身上都不怎么
胖,肚子特别的臃肿,是防己黄芪汤主治。
防己黄芪汤里边用的是白术,就是防己黄芪白术炙
甘草。白术是入中焦脾胃的。脾主大腹,大腹便便,腹部肿
大宣腾的用防己黄芪汤。
·防己茯苓汤:
四肢肿的,尤其是下肢肿的,我们就给他用防己茯苓汤。四
肢老是念念动,就是爱四肢肿,还容易抖,有点跟轻度癫痫
似的,你去查一查脑电波有点问题了,甭管他给你叫什么诊
断,你老是四肢抖的,是防己茯苓汤主之。这两个都会涉及
到水肿,一个是腹腔水肿,另一个是四肢水肿。
防己茯苓汤,用到了防己黄芪桂枝茯苓炙甘草,
这五味药它是等于是用桂枝,枝者肢也,把它引到四肢上去
了。
·甘草麻黄汤:
甘草麻黄汤的水肿,它一般同时伴随着咳嗽,而防己茯苓汤,
防己黄芪汤,无论它是哪一种,一般不咳嗽。
咳嗽就是金标准。一个人水肿,咳嗽带喘,肺里边可能有很
大的压力,这个时候你就知道该用麻黄去宣散毛孔解表,破
除掉水气,让它有路可以逃出去,不要闭门留寇,如果他肿
是肿,但是完全不喘,不咳,就用不上麻黄。
·总结:从经验来看,也附带的一些鉴别标准。我们看防己
这个药材,它长得特别像车轱辘,圆形的,特别像辐条一样。
所以针对于血管当中有一些水湿,包括下肢、腰、臀、腿这
些位置,如果出现水湿的时候,常常会优先使用防己。你只
要是肺气这方面有问题,伴随着有一些水肿的话,就是用麻
黄剂。
防己茯苓汤、防己黄芪汤这两张方子,更适合下半身水肿。
防己黄芪汤证一般是限于腹部或腿上水肿。脸上没问题,一
般用防己类的汤方。
甘草麻黄汤,更多的是针对于头面部和躯干部的水肿,然后
延伸到我们的四肢去。不作为绝对的标准。我们绝对的标准
就是鉴别水肿的同时有没有咳嗽,有没有喘,有没有倒不上
气来的症状。如果不咳嗽,但是有点胸闷,哮喘犯了,恨不
得喷激素了,是应该用麻黄剂。
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