麻醉病人的护理讲解.ppt

麻醉病人的护理‘

素质目标1．有较强的医疗安全意识，能满足护理工作的需要。2．态度认真，无菌观念强，有较强的职业责任感和团队合作意识。3.主动，热情耐心地与病人沟通，有较强的医疗安全意识。学习目标

知识目标1.说出局部麻醉、全身麻醉的概念、并发症、预防及护理措施2.说出全身麻醉醉的常用药物及方法能力目标能运用护理程序对麻醉病人进行整体化护理学习目标

早期，手术疼痛、伤口感染和手术出血曾是妨碍外科学发展的3个主要的因素。4

麻醉麻沸散是世界最早的麻醉剂。传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他的几味中草药研制出了世界上最早的麻醉药，为了纪念他的儿子将这种药命名为——麻沸散。外科学与麻醉学是什么关系？

1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。7

麻醉是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的。

麻醉的分类：1、全身麻醉：吸入全身麻醉静脉全身麻醉2、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、腰硬联合麻醉3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞

麻醉的分类D.神经干(丛)阻滞麻醉E.区域神经阻滞麻醉BAGF

麻醉前工作一、麻醉前病情评估1.掌握病人的病情：主要疾病、伴随疾病、重要器官功能、体液失衡情况以及既往病史等2.了解病人心理状况3.评估病人对麻醉和手术的耐受力

（一）病人准备1.心理准备：与病人交谈消除顾虑，取得配合。2.身体准备：禁食禁饮：为了防止术中胃内容物反流、呕吐或误吸，阻塞呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。禁食8-12小时、禁饮4小时。3.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。二、麻醉前准备

三、麻醉前用药用药目的：1.镇静催眠2.镇痛3.抑制腺体分泌4.抑制不良反射苯巴比妥钠、地西泮吗啡、哌替啶阿托品抗组胺药物

局部麻醉病人的护理11

局部麻醉局部麻醉：麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。优点：简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。缺点止痛局限、不完善、

不能满足很多手术需要适用于表浅、局限的手术

局麻药物分类

1.按成分：

酯类：普鲁卡因、丁卡因等在血浆内被胆碱酯酶分解，易导致过敏酰胺类：利多卡因、布比卡因被肝微粒体酶系分解，不易导致过敏。

局麻药物分类：按作用时间长短：长效药：布比卡因、丁卡因中效药：利多卡因短效药：普鲁卡因

局部麻醉方法：表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉（臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、肋间神经阻滞、指趾神经阻滞）

表面麻醉表面麻醉：将渗透性强的局麻药施用于粘膜表面，透过粘膜而阻滞粘膜下的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象。适用于：五官2%~4%利多卡因常用19

局部浸润麻醉沿手术切口由浅入深注入，阻滞组织中的神经末稍而达到麻醉作用。0.5%普鲁卡因或0.25%~0.5%利多卡因应用最广是临床上应用最广的局麻方法20

区域阻滞麻醉围绕手术区底部注药，在四周及基底阻断通向手术区的神经干和神经末梢。优点：避免穿刺病理组织21适用于：局部肿块切除

神经阻滞麻醉将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞其神经传导而使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞22优点：注射一次即可获得较大区域的阻滞麻醉

臂丛阻滞适用于：上肢或肩部手术23

常用局麻药的比较药物作用时间一次限量(mg/kg)用途普鲁卡因短20浸润麻醉丁卡因较长2表面麻醉神经阻滞利多卡因较短10各种局麻布比卡因长3神经阻滞其中丁卡因和利多卡因渗透性能好，作用时间长，适用于表面麻醉和神经阻滞麻醉。普鲁卡因毒性小，安全用量大，适用于局部浸润麻醉。

二局麻病人的护理(一）麻醉前护理(二)局麻药不良反应及护理(三)麻醉后护理

(一）麻醉前护理1．饮食：一般小手术可不必禁食。大手术