脉搏的评估与测量讲解.pptx

广西卫生职业技术学院GUANGXIMEDICALCOLLEGE《护理学基础》课程脉搏的评估与测量护理学基础教研室

2在每一个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。脉搏（P）

3（一）正常脉搏一、正常脉搏及生理性变化即每分钟脉搏搏动次数正常：60～100次/min；与呼吸比例为：4:1～5:1影响因素：年龄、性别、体形、情绪、运动、药物脉率指脉搏节律性正常：均匀规则，间隔时间相等脉律指血液冲击血管壁的力量强度的大小正常：每搏强弱相等脉搏强弱正常：光滑柔软富有弹性动脉壁情况

4（二）生理性变化新生儿、幼儿＞成人老人＞成人年龄女性大于男性↑男性↓性别运动↑情绪激动↑休息↓运动情绪使用兴奋剂↑饮浓茶或咖啡↑使用镇静剂↓使用洋地黄↓禁食↓药物饮食

5（三）异常脉搏的评估及护理异常脉搏脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常

6安静状态下成人脉率＞100次/min速脉常见于发热，甲亢、大出血、疼痛病人。成人T升高1℃，P增加10次/min安静状态下成人脉率＜60次/min缓脉多见于颅内压增高、甲状腺功能减退、房室传导阻滞、某些药物1.脉率异常

7异常脉率分析心动过速心动过缓

8在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇）。可表现为二、三联律。间歇脉常见于心肌梗死、洋地黄中毒。在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。听诊时心律完全不规则，心率快慢不一心音强弱不等。绌脉常见于心房颤动病人。2.脉律异常

9间歇脉每次正常脉搏后出现一次搏动，称二联律每两次正常脉搏后出现一次搏动，称三联律发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起心脏搏动提早出现

103.脉搏强度异常洪脉当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。见于高热、甲亢、主动脉关闭不全病人

113.脉搏强度异常丝脉当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝。见于大出血、休克、主动脉变狭窄等

123.脉搏强度异常交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。心肌受损的表现，左心室衰竭的重要体征。见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化等病人

133.脉搏强度异常奇脉当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。心脏压塞的重要体征。见于心包积液、缩缩窄性心包炎的病人

143.脉搏强度异常水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，如潮水涨落样称水冲脉。见于甲亢、先天性动脉导管未闭、主动脉关闭不全、严重贫血的病人

154.动脉壁异常正常动脉用手指压迫时，其远端动脉管不能触及，若仍能触到者，提示动脉硬化。表现为动脉壁变硬，失去弹性，触诊呈条索状如按琴弦出现动脉迂曲或结节早期严重时

16二、护理措施休息与活动备齐急救物品健康教育密切观察病情心理护理

17判断脉搏有无异常。监测脉搏变化，间接了解心脏的功能状态。为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。目的三、脉搏的测量技术

18准备护士准备病人准备用物准备有秒针的表记录本和笔必要时备听诊器衣帽整洁修剪指甲洗手戴口罩了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点测量前20－30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。

19测量部位

20操作要点不可以用拇指一般情况30s，乘以2为一分钟脉率。异常脉搏、危重病人测1min测量时间桡动脉测量法次/分，如70次/分记录方式

21绌脉的测量两名护士测量一人听心率，另一人测脉率，计数一分钟次/分，如70次/分绌脉：心率/脉率如100/70次/分记录方式

22选择合适的测量部位1注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度4注意事项不可用拇指诊脉2选择健侧肢体测脉率3

23脉搏的正常值？脉搏观察的主要内容是哪些？脉搏节律异常有哪些，其概念和特征？小结

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