医学资料 胆结石护理查房优质 学习课件.ppt

胆结石护理查房;（优选）胆结石护理查房;Part1查房的目的

Thepurposeoftheoperation

与呼吸困难和周围环境陌生有关

6、其他妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传

胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）

（2）告知病人胆囊切除后出现的消化不良

每日分泌胆汁800～1200ml

胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。

素，被肝细胞排泄入胆汁中，使胆汁呈黄色

－－右上腹有压痛

夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

30％胆囊结石者终身无临床症状

1、一级护理（常规护理）

3.

胆囊结石病人为什么取

右侧卧位

与术后留置尿管有关;Part1查房的目的

Thepurposeoftheoperation;;;;;;治疗;手术治疗

－－腹腔镜胆囊切除术

－－胆囊切除术

－－胆囊切除术＋胆总管探查术

非手术治疗

－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的

老年人，可采用溶石或排石疗法

;;NursingassessmentandMedicalexamination

护理评估与体格检查;胆囊的解剖;Part1查房的目的

Thepurposeoftheoperation

能够熟练应用护理程序，对胆石症围手术

3、胆汁中的胆红素———可溶性的结合性胆红

阻致胆囊强烈收缩有关

B超检查前，护理上怎样配合

世界首例经阴道腹腔镜胆囊切除术

胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）

胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。

胆总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域称为胆囊三角（Calot三角）

护理计划?NursingPlanning

老年人，可采用溶石或排石疗法

良，脂肪性腹泻等原因解除其焦虑

胰脂肪酶分泌并激活、中和胃酸

－－胆囊切除术＋胆总管探查术

片，解痉镇痛药以的患者缓解疼痛;;;（优选）胆结石护理查房

2、非手术治疗效果不肯定

（2）保持尿道口清洁鼓励患者多饮水

夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

（2）提高病人的生活质量

阳性体征:右上腹压痛，Murphy征阳性

护理诊断4排尿型态异常

作时间缓解的相关因素。

3、胆汁中的胆红素———可溶性的结合性胆红

2、肝外胆管结石

目前诊断Currentdiagnostic

胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管汇合成胆总管。;;护理诊断2焦虑和恐惧

静止性结石仅体检或手术时发现的结石

今为求进一步诊治收入我院。

作时间缓解的相关因素。

2、分泌受神经内分泌的调节

与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受

2008年2月,Zor2ron等报道了双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术

3.

呈持续性中度胀痛，无放射痛。

患者2年前无诱因出现上腹疼痛，

3.

1、胆固醇的溶解——胆汁中胆盐、卵磷脂及;胆囊结石形成的危险因素;1、长期高蛋白、高脂肪、高热量饮食

2、某些肠道疾病

3、不能按时进餐

4、胆道感染、胆囊壁炎症

5、胆道寄生虫病蛔虫、肝吸虫等

6、其他妊娠、长期禁食、口服避孕药、肥胖、遗传;;临床表现;症状

－－突发的右上腹阵发性剧烈绞痛

－－疼痛向右肩部、肩胛部或背部放射

－－诱因饱餐、进食油腻食物、睡眠

－－消化道症状恶心、呕吐、腹胀等;体征

－－右上腹有压痛

－－右上腹触及肿大胆囊

－－Murphy征阳性

;为什么胆囊结石患者常夜间发病;夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿

夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管

;护理计划?NursingPlanning

－－右上腹有压痛

好的护患关系

护理诊断4排尿型态异常

法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux小组于2007年4月2日完成了世界首例临床腹部无瘢痕的经阴道内镜胆囊切除术

老年人，可采用溶石或排石疗法

（3）出院后如出现黄疸、陶土样大便

护理Nursing

良，脂肪性腹泻等原因解除其焦虑

代谢因素胆汁内含有胆盐、胆固醇、卵磷脂，它们以一定比例混合保持着胆汁的胶状溶解状态，三者比例失调就会形成结石

片，解痉镇痛药以的患者缓解疼痛

片，解痉镇痛药以的患者缓解疼痛;因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致