其他β内酰胺类教学系列讲解.pptx

;实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。

熟悉其他β-内酰胺类药物的作用特点及临床应用。

能够指导患者合理应用其他β-内酰胺类药物，并向基层感染性疾病患者进行健康宣教。;;代表药：亚胺培南（imipenem，亚胺硫霉素）

特点：高效、广谱、耐酶且稳定，可与脱氢肽酶抑制剂西司他丁配伍制成的复方注射剂。;应用：G+、G－需氧菌和厌氧菌及MRSA所致各种严重感染其他药无效者。

其他同类药物：美罗培南、帕尼培南等。;代表药：头孢西丁（cefoxitin）

特点：抗菌谱和抗菌活性与二代头孢相似，对厌氧菌有高效，对?-内酰胺酶高度稳定。

应用：用于治疗有需氧菌和厌氧菌引起的盆腔、腹腔及妇科的混合感染。

其他药物：头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗等。;代表药：拉氧头孢（latamoxef）

特点：抗菌谱广、抗菌作用强，似三代头孢类。对β-内酰胺酶极稳定，在脑脊液、痰液中含量高。

应用：尿路、妇科、呼吸道、胆道、脑膜炎、败血症等。

其他药物：氟氧头孢（flomoxef）;代表药：氨曲南（aztreonam）

特点：对G－菌作用强大，对G+菌、厌氧菌作用弱，耐酶、低毒，可作氨基苷类替代药。

应用：大肠杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等所致G－菌感染。

其他药物：卡芦莫南（carumonam)等;代表药：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦

特点：①本身抗菌活性很低，但能与β-内酰胺酶不可逆结合使其酶失活，从而保护β-内酰胺类药不被破坏；②对不产酶的细菌无增强效果；③伍用β-内酰胺类产生协同作用；④随着产酶情况不断变化，其药效也会发生变。;【附】β-内酰胺类抗生素的复方制剂

①与?-内酰胺酶抑制药：优立新（氨苄西林与舒巴坦）、奥格门丁（阿莫西林与克拉维酸）、他唑星（哌拉西林与他唑巴坦）、舒普深（头孢哌酮与舒巴坦）、新治菌（头孢噻肟与舒巴坦）；④碳氢霉烯类与肾脱氢肽酶抑制药/氨基酸衍生物：泰能（亚胺培南与西司他丁）、克倍宁（帕尼培南与倍他米隆）；⑥广谱青霉素与耐酶青霉素：新灭菌（阿莫西林与氟氯西林）。;