延安市人民医院检验科曹云--如何正确采集微生物标本.pptx

如何正确采集微生物标本

延安人民医院检验科

曹云

检验科

三个方面分别阐述：

1,如何正确采集微生物标本？

2,综合医院部分临床科室细菌培养阳性率较低问题的

探讨

3,综合医院部分临床科室微生物标本送检率较低的现

状及原因分析。

检验科

检验误差发生率哪个阶段最高

分析前误差占总误差的比例

分析前质量控制

是获得准确结果的重要环节

检验科

正确采集标本的重要性

1,正确的采集与运送细菌培养标本是细菌培养

鉴定成功的关键

2.标本采集规范化是准确、及时向临床提供重要

感染信息的基础

3.标本采集不符合要求，则细菌培养的结果毫无

意义。

微生物检查的样本收集原则

无菌采样

无菌容器

及时足量

迅速送检

送检标本种类与临床意义

临床意义低的标本

痰、咽拭子（流感嗜血杆菌，肺炎链球菌除外）

粪便、肛拭子（艰难梭菌除外）

临床意义中等的标本

尿

脓、伤口分泌物

临床有意义的标本

血、脑脊液、胸腹水、无菌体液

检验科

微生物检验的标准化首先应从标本采集、运送规范

化开始，主要包括以下七个方面：

u血液及骨髓标本采集、运送规范

u无菌体液标本采集、运送规范

u脓液（病灶分泌物）标本采集、运送规范

u尿液标本采集、运送规范

u下呼吸道（痰液）标本采集、运送规范

u粪便标本采集、运送规范

u眼、耳、鼻、喉拭子标本的采集、运送规范

血液及骨髓标本采集、运送规范

血培养的临床指征：

患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养

的重要指征：

1、发热(≥38℃)或低温(≤36℃)

2、寒战

3、白细胞升高（＞10×109/L,并有核左移现象时)

4、中性粒细胞过少（＜1.0×109/L)

5、血小板减少、皮肤黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染

的菌血症

6、昏迷、多器官衰竭、血压降低、C反应蛋白升高及呼吸加

快、肝脾肿大

7、新生儿怀疑菌血症时应同时做尿液和脑脊液的培养

8、老年菌血症时可能不发热，如伴有身体不适、肌痛等，

有可能是感染性心内膜炎的重要指征

检验科

血培养须特别注意消毒，因许多微生物尤其是葡

萄菌属通常存在皮肤表面或近表层处易造成污染。

正确采集血培养标本的关键环节是防止皮肤

寄生菌或环境微生物引起的污染，采血前应严格执

行消毒程序。

规范化操作步骤如下：

检验科

1.培养瓶消毒程序

（1）根据检验申请单选择合适血培养瓶，观察血培

养瓶有无破损及是否在保质期内等。

（2）70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，酒精作用60s。

检验科

2.皮肤消毒程序

严格按以下三步法进行：

（1）70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。

（2）用碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1-2%碘

酊作用30s或碘伏作用60s）从穿刺点由内

向外环形进行消毒。

（3）70%酒精脱碘。

检验科

3,培养瓶接种程序

在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签，清除

橡皮塞表面残余酒精，同时作需氧和厌氧培养，按不同采血

器械选择合适接种程序：

（1）用真空采血针时血液先注入需氧瓶，然后再注入厌氧瓶；

（2）用注射器采血时应先将标本注入到厌氧瓶中，然后再

注入需氧瓶。

注：接种时严防空气注入厌氧瓶，注入血液后轻轻颠倒混匀，

以防血液凝固。

检验科

4.采血量

成人采血8～10ml

儿童采血3～5ml

婴幼儿采血1～2ml

骨髓培养一般接种量为1～2ml

注：采血量应与血培养瓶中营养液比例适当（要求1：10），

血液量太多或太少都不利于细菌的检出