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五保户医药费报销申请书范文(通用11)

一、申请人基本信息

(1)申请人张三，男，现年75岁，身份证号码系我国某省某市某镇某村五保户。张三自幼家境贫寒，早年丧父，母亲早逝，一直与姐姐相依为命。随着年龄的增长，张三的健康状况逐年恶化，患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病。近年来，张三的医疗费用不断增加，仅2021年度，其医疗费用总额已超过10万元。

(2)根据我国相关政策，五保户享有国家医疗救助政策，但张三因家庭经济困难，未能充分享受到这一政策。在了解到张三的实际情况后，当地政府将其纳入重点救助对象，并给予了一定的医疗费用补助。然而，由于病情的持续加重，张三的医疗费用仍难以负担。据统计，自2022年以来，张三的医疗费用已累计达15万元，其中个人自付部分近8万元。

(3)张三的姐姐已年过七旬，身患重病，无劳动能力，家庭经济状况十分困难。姐姐曾尝试通过各种途径为张三筹集医疗费用，但效果甚微。在此背景下，张三的医疗费用报销问题引起了当地政府和社会各界的广泛关注。经过多方努力，相关部门已初步审核并通过了张三的部分医疗费用报销申请，但仍有较大一部分费用需要申请报销。

二、医药费用情况说明

(1)张三自2022年1月起至2022年12月，在本地医院接受治疗期间，累计发生医疗费用共计人民币15万元。其中，住院费用为8万元，包括床位费、治疗费、药品费等；门诊费用为5万元，主要包括门诊检查费、药品费等。在这期间，张三共接受了10次住院治疗，每次住院平均费用为8000元。此外，张三在门诊接受治疗期间，每月平均花费约1500元。

(2)张三的医疗费用中，大部分为慢性病治疗费用。高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗费用占据了总费用的60%以上。具体来看，高血压治疗费用为4万元，包括药物治疗、血压监测等；糖尿病治疗费用为3.5万元，包括胰岛素注射、血糖监测等。此外，张三还因慢性肾功能不全接受了透析治疗，相关费用为2万元。

(3)在张三的医疗费用中，自付部分占总费用的40%，即6万元。这部分费用主要包括个人自付的药费、检查费、治疗费等。在张三的住院治疗中，个人自付的住院费用为3.2万元，门诊治疗中个人自付的费用为2.8万元。尽管张三已享受了当地政府的医疗救助政策，但自付部分仍给其家庭带来了沉重的经济负担。以张三为例，其姐姐的养老金每月仅有2000元，而张三的医疗费用几乎占去了姐姐全部收入的四成。

三、费用报销依据

(1)根据《中华人民共和国社会保障法》及《农村五保供养条例》，张三作为五保户，有权享受国家规定的医疗救助政策。根据相关政策规定，五保户的医疗费用报销比例可达90%，年度报销限额为12万元。张三的医疗费用报销申请符合政策规定，其医疗费用报销依据主要包括：住院病历、门诊病历、医疗费用结算单、药品清单、检查报告等。

(2)张三的医疗费用报销申请已提交至当地社会保障局，并经相关部门审核。审核结果显示，张三的医疗费用符合报销条件，包括高血压、糖尿病等慢性疾病治疗费用，以及因慢性肾功能不全接受的透析治疗费用。根据审核结果，张三的医疗费用报销金额为13.5万元，其中个人自付部分为6万元，符合国家规定的报销比例和限额。

(3)张三的医疗费用报销申请还得到了当地政府和社会各界的高度关注。政府相关部门表示，将严格按照国家政策执行，确保张三等五保户的合法权益得到保障。同时，社会各界也纷纷伸出援手，为张三筹集医疗资金。据不完全统计，自张三病情恶化以来，社会各界捐款总额已达5万元，这些捐款将用于帮助张三支付个人自付的医疗费用，减轻其家庭经济负担。

四、申请理由及请求

(1)鉴于张三作为五保户，其医疗费用负担沉重，个人自付部分达到总费用的40%，对家庭经济造成严重影响。考虑到张三的病情严重，且医疗费用持续增加，为保障其基本生活质量和健康权益，特此申请对其医疗费用进行全额报销。

(2)张三的姐姐已年迈体弱，无法承担其医疗费用，家庭经济来源有限。若不得到及时救助，张三的医疗费用问题将无法得到解决，其健康状况将进一步恶化。为维护张三的基本权益，恳请相关部门尽快审批其医疗费用报销申请，以减轻其家庭经济负担。

(3)鉴于张三的医疗费用报销申请符合国家相关政策规定，且已得到社会各界的高度关注和捐款支持，特请求相关部门优先审批其医疗费用报销申请，确保张三能够及时获得救治，改善其生活状况。